什么是单纯性外阴阴道念珠菌病
单纯性外阴阴道念珠菌病是由假丝酵母菌引发的常见外阴阴道炎症。发病与自身因素（妊娠、糖尿病、大量用免疫抑制剂、长期用抗生素）及生活方式因素（穿紧身化纤内裤、肥胖）有关。症状有外阴瘙痒、烧灼感、红肿，白带增多呈凝乳状或豆腐渣样。诊断依靠症状、妇科检查及实验室检查（湿片法、真菌培养）。治疗需消除诱因并药物治疗。特殊人群中，孕妇以局部用药为主且疗程可能稍长；老年女性必要时可用雌激素制剂但需评估风险；儿童用药谨慎并培养良好卫生习惯。
一、定义
单纯性外阴阴道念珠菌病，也称为单纯性霉菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属条件致病菌，在全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，才出现症状。
二、发病相关因素
1.自身因素
妊娠：孕期体内激素水平变化，雌激素使阴道上皮内糖原含量增加，阴道pH值降低，利于假丝酵母菌生长。
糖尿病：患者血糖升高，阴道局部糖原含量增加，为假丝酵母菌提供丰富营养物质，同时高血糖还影响阴道局部免疫功能，增加发病风险。
大量应用免疫抑制剂：如长期使用糖皮质激素、环孢素等，会抑制机体免疫功能，使阴道局部抵抗力下降，易引发感染。
长期使用抗生素：尤其是广谱抗生素，会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，导致假丝酵母菌大量繁殖。
2.生活方式因素
穿紧身化纤内裤：此类内裤透气性差，会使局部温度和湿度增加，营造出适合假丝酵母菌生长的环境。
肥胖：肥胖女性腹股沟及外阴部皮肤褶皱处易积聚汗液，局部温度和湿度较高，有利于假丝酵母菌滋生。
三、症状表现
1.外阴症状：主要为外阴瘙痒，程度轻重不一，严重时坐立不安，影响日常生活和睡眠。同时可伴有外阴烧灼感、红肿，搔抓后可能出现皮肤破损、皲裂。
2.阴道症状：白带增多，白带特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。阴道黏膜红肿，严重时可见散在的出血点或浅表溃疡。
四、诊断方法
1.症状诊断：医生通过询问患者外阴瘙痒、白带异常等症状表现，初步判断病情。
2.妇科检查：观察外阴、阴道黏膜情况，查看是否有红肿、溃疡，以及白带性状。
3.实验室检查
湿片法：取阴道分泌物置于载玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝。阳性率约60%。
真菌培养：对于有症状但多次湿片法检查阴性者，可采用真菌培养，阳性率更高，且能确定菌种及进行药敏试验，指导临床用药。
五、治疗方式
1.消除诱因：若因长期使用抗生素或免疫抑制剂等导致发病，需在医生指导下停用或调整药物。积极治疗糖尿病，控制血糖水平。改变不良生活方式，如穿宽松棉质内裤，保持外阴清洁干燥。
2.药物治疗：根据患者情况，选择局部或全身抗真菌药物。局部用药如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；全身用药如氟康唑。具体用药需由医生根据病情决定。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期治疗以局部用药为主，避免全身用药对胎儿造成影响。用药应严格遵循医嘱，不可自行增减药量或停药。因孕期生理变化，治疗疗程可能较非孕期稍长，孕妇需耐心配合治疗，定期复查。
2.老年女性：随着年龄增长，老年女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，局部抵抗力降低，易发生感染。治疗时除抗真菌治疗外，必要时可在医生指导下使用雌激素制剂，以改善阴道局部环境，但使用雌激素制剂有一定风险，需严格评估。治疗过程中若出现不适，应及时告知医生。
3.儿童：儿童若出现类似症状，需及时就医，避免家长自行用药。因其外阴阴道发育尚未成熟，局部防御功能差，诊断时要注意排除其他原因引起的外阴炎。治疗药物选择需谨慎，尽量避免使用刺激性强的药物，同时要注意儿童卫生习惯培养，如勤换尿布，不穿开裆裤等。
