胎膜早破的原因
胎膜早破的原因包括：一是生殖道感染，常见病原体上行侵袭致胎膜局部张力下降，炎症反应破坏胎膜完整性，孕期卫生习惯不佳及有反复感染病史会增加风险；二是羊膜腔压力升高，双胎或多胎妊娠、羊水过多使宫腔压力增大，超出胎膜承受限度；三是胎膜受力不均，胎位异常、头盆不称致前羊膜囊受力不均；四是营养素缺乏，如维生素C、锌及铜缺乏影响胎膜抗张能力和韧性弹性；五是创伤，医源性如不当羊膜腔穿刺、人工剥膜，外力如腹部撞击等。同时对高龄、有胎膜早破病史、多胎妊娠等特殊人群给出了孕期预防胎膜早破的温馨提示。
一、生殖道感染
1.病原体：是胎膜早破的主要原因。常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜，使胎膜局部张力下降而导致胎膜早破。多项临床研究追踪胎膜早破患者感染源，发现因生殖道感染引发者占比达30%40%。孕期女性若卫生习惯不佳，如不勤换内裤、有不洁性生活史等，更易引发感染，增加胎膜早破风险。同时，既往有反复生殖道感染病史的孕妇，再次妊娠时发生胎膜早破几率也相对较高。
2.炎症反应：感染引发的炎症反应会促使胎膜中的胶原纤维和蛋白多糖降解，破坏胎膜的完整性。炎症细胞产生的各种酶，如基质金属蛋白酶等，能降解胎膜的细胞外基质，使胎膜抗张能力下降，最终导致胎膜早破。
二、羊膜腔压力升高
1.双胎或多胎妊娠：宫腔内羊水量相对较多，压力增大。双胎妊娠时，子宫肌纤维伸展过度，宫腔内压力高于单胎妊娠，使得薄弱的胎膜难以承受，易发生破裂。研究表明，双胎妊娠胎膜早破发生率较单胎妊娠高23倍。
2.羊水过多：过多的羊水使羊膜腔压力持续升高，当压力超过胎膜所能承受的限度时，就会引起胎膜早破。羊水过多的孕妇，其胎膜早破风险增加约24倍。常见于孕妇患有妊娠期糖尿病等疾病时，胎儿尿液生成过多，导致羊水过多。
三、胎膜受力不均
1.胎位异常：如臀位、横位等，胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，盆腔空虚致使前羊膜囊受力不均，胎膜受压部位易发生破裂。临床统计显示，胎位异常孕妇胎膜早破发生率比正常胎位孕妇高35倍。
2.头盆不称：胎儿头部大小与孕妇骨盆大小不相称，胎儿头部不能顺利入盆，前羊膜囊压力集中于局部胎膜，导致胎膜早破风险增加。经研究，头盆不称孕妇发生胎膜早破概率约为正常孕妇的23倍。
四、营养素缺乏
1.维生素C：维生素C参与胎膜中胶原蛋白的合成，若孕妇体内维生素C缺乏，会影响胶原蛋白合成，使胎膜抗张能力下降。有研究对不同维生素C摄入水平孕妇进行跟踪，发现维生素C缺乏孕妇胎膜早破发生率较正常摄入孕妇高12倍。
2.锌及铜：锌和铜元素对胎膜中胶原纤维的稳定和交联有重要作用。孕妇缺乏锌、铜元素时，胎膜的韧性和弹性降低，容易发生胎膜早破。
五、创伤
1.医源性创伤：孕期进行多次羊膜腔穿刺不当，可能损伤胎膜；人工剥膜时操作不慎，也会破坏胎膜完整性，增加胎膜早破风险。据统计，不当羊膜腔穿刺后胎膜早破发生率可达10%20%。
2.外力创伤：孕妇腹部受到撞击等外力作用，可能直接导致胎膜破裂。如孕妇在孕期发生交通事故、意外摔倒等，都有可能引发胎膜早破。
特殊人群温馨提示：
1.高龄孕妇：高龄孕妇身体机能下降，免疫功能相对较弱，生殖道感染风险增加，更应注意孕期卫生，定期产检，监测生殖道健康状况。同时，高龄孕妇易出现妊娠期并发症，如妊娠期糖尿病导致羊水过多，需密切关注羊水情况，积极控制血糖。
2.有胎膜早破病史孕妇：再次妊娠时胎膜早破风险更高，孕期要加强保健，严格遵医嘱产检，增加产检频率。日常注意休息，避免剧烈运动和腹部受压，积极治疗可能存在的生殖道感染。
3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠羊膜腔压力高，应注意休息，避免长时间站立或行走，减少活动量，防止因劳累等因素增加胎膜早破风险。定期产检，密切监测羊水量和胎儿情况。
