18岁女孩月经异常检查主要包括以下几方面：妇科检查中，经腹部超声可了解子宫及附件形态结构，妇科内诊能观察外阴、阴道有无发育异常；内分泌检查需查性激素六项和甲状腺功能，以评估垂体、卵巢及甲状腺功能对月经的影响；血液检查要做血常规看有无贫血及血液系统疾病，查凝血功能判断凝血机制是否正常；染色体检查针对原发性闭经或发育异常者，排查染色体异常。检查前需如实告知医生月经及病史等情况，不同检查有各自注意事项，若确诊疾病应积极配合治疗并保持健康生活方式。
一、妇科检查
1.妇科超声：对于18岁女孩，经腹部超声是常用的检查方法，无需经阴道操作，可了解子宫及附件的形态、结构。比如能查看子宫大小是否正常，有无子宫发育畸形，像幼稚子宫、纵隔子宫等，这些畸形可能导致月经异常。还能观察卵巢大小、有无囊肿等病变，一些卵巢囊肿会影响激素分泌，进而影响月经周期。
2.妇科内诊：医生通过肉眼观察外阴、阴道情况，查看有无处女膜闭锁、阴道横隔等先天发育异常，这些异常可能阻碍经血流出，引起月经不来或经期腹痛等症状。同时，还可评估阴道的通畅性和弹性等。
二、内分泌检查
1.性激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH和LH可反映垂体功能，若二者比值异常，常见于多囊卵巢综合征等疾病，会导致月经稀发或闭经。E2能评估卵巢的功能状态，其水平过低可能提示卵巢功能减退。P在月经周期中不同时期有不同水平，可辅助判断黄体功能。T升高可见于多囊卵巢综合征等，引起多毛、月经失调等。PRL异常升高，可能出现闭经溢乳综合征，影响月经。
2.甲状腺功能：甲状腺激素对月经也有影响。甲状腺功能亢进时，激素分泌过多，可能导致月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，激素分泌不足，可引起月经过多、月经稀发甚至闭经。所以要检查促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），以评估甲状腺功能。
三、血液检查
1.血常规：了解女孩是否有贫血情况，严重贫血可能影响子宫内膜的正常生长和修复，导致月经异常，比如月经量增多、经期延长等。同时，血常规还可查看白细胞、血小板等情况，判断有无感染或血液系统疾病，这些疾病也可能间接影响月经。
2.凝血功能：若凝血功能异常，可出现经期大量出血不止等情况。检查项目包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）等，以评估凝血机制是否正常。
四、染色体检查
对于一些原发性闭经或伴有其他发育异常的18岁女孩，可能需要进行染色体检查。某些染色体异常，如Turner综合征（45，XO），会导致卵巢发育不全，从而引起月经不来等月经异常情况。
温馨提示：
1.检查前，要如实向医生告知自己的月经情况，包括初潮时间、月经周期、经期、经量等，以及近期的生活方式改变，如是否过度节食、大量运动、精神压力过大等，因为这些因素都可能影响月经。同时，告知医生有无既往病史，如慢性疾病、手术史等，方便医生全面评估。
2.进行妇科超声检查时，若选择经腹部超声，需要提前憋尿，使膀胱充盈，以便更清晰地观察子宫及附件。若因病情需要进行经阴道超声检查，需提前告知医生自己是否有性生活史，无性生活者不适合此项检查。
3.内分泌检查一般建议在月经来潮的第24天进行，此时检查结果能更好地反映卵巢的基础功能。但如果月经长期不来，也可随时检查。检查前要注意休息，避免熬夜、剧烈运动，保持情绪稳定，以免影响检查结果。
4.血液检查前一般需要空腹，检查前一晚10点后不要进食、饮水，保证检查结果的准确性。
5.若检查后确诊为某种疾病，要积极配合医生治疗，不要自行用药或轻信一些没有科学依据的民间偏方。同时，保持健康的生活方式，规律作息，均衡饮食，适当运动，对调节月经也有帮助。
