慢性结肠炎吃什么药

慢性结肠炎的治疗药物及特殊人群用药提示如下：治疗药物包括氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪，前者分解产物磺胺吡啶有不良反应，后者不良反应相对少）、糖皮质激素（如泼尼松、泼尼松龙、布地奈德，可缓解症状但长期用或有多种不良反应）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、6巯基嘌呤、环孢素，需密切监测相关指标以防不良反应）、生物制剂（如英夫利西单抗、阿达木单抗，使用前需筛查相关疾病且关注不良反应）；特殊人群方面，儿童用药谨慎，优先非药物干预，氨基水杨酸制剂相对安全；老年人注意药物相互作用；孕妇及哺乳期女性权衡利弊，部分药物避免使用；有其他病史者依病情调整药物使用。

一、氨基水杨酸制剂

1.柳氮磺吡啶：可用于轻、中度慢性结肠炎患者，能抑制肠道炎症反应。它在肠道内分解为5氨基水杨酸和磺胺吡啶，5氨基水杨酸发挥抗炎作用，可缓解腹泻、腹痛等症状。但磺胺吡啶可能引起不良反应，如恶心、呕吐、皮疹等。对磺胺类药物过敏者禁用。

2.美沙拉嗪：作用机制与柳氮磺吡啶类似，但不良反应相对较少。根据剂型不同，可作用于肠道不同部位，如栓剂可用于直肠型慢性结肠炎，能更直接地作用于病变部位，减轻局部炎症。常见不良反应有轻微胃肠道不适等。

二、糖皮质激素

1.泼尼松、泼尼松龙：适用于中、重度慢性结肠炎患者，或对氨基水杨酸制剂疗效不佳者。通过抑制免疫反应，减轻肠道炎症，迅速缓解症状，如发热、腹泻、脓血便等。长期使用可能导致多种不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，故一般不用于维持治疗。

2.布地奈德：局部作用强，全身不良反应相对较少。常用于病变局限在回肠末段及结肠的患者，能有效减轻局部炎症。

三、免疫抑制剂

1.硫唑嘌呤、6巯基嘌呤：适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性结肠炎患者，可通过抑制免疫细胞活性，控制病情进展。但使用过程中需密切监测血常规、肝功能等指标，因为可能导致骨髓抑制、肝损害等不良反应。

2.环孢素：对于重症且对传统治疗无效的慢性结肠炎患者，可短期使用。能快速控制病情，但因其不良反应如肾毒性、高血压等，使用时需谨慎并密切监测相关指标。

四、生物制剂

1.英夫利西单抗：适用于对传统治疗无效的中、重度慢性结肠炎患者。通过特异性结合肿瘤坏死因子α，阻断其生物学活性，从而减轻肠道炎症。使用前需进行结核、乙肝等筛查，因为可能增加感染风险。常见不良反应有输液反应等。

2.阿达木单抗：同样针对肿瘤坏死因子α发挥作用，可用于中、重度慢性结肠炎患者，尤其适用于对英夫利西单抗不耐受或疗效不佳者。不良反应包括注射部位反应、感染等。

五、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童慢性结肠炎用药需特别谨慎。由于儿童身体发育尚未成熟，药物的不良反应可能对其生长发育产生更大影响。应优先考虑非药物干预措施，如调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，避免食用刺激性食物等。若需使用药物，氨基水杨酸制剂相对较为安全，但使用剂量需根据儿童体重等因素严格调整。应避免使用免疫抑制剂和生物制剂等不良反应较大的药物，除非病情严重且其他治疗无效，使用过程中需密切监测生长发育指标、血常规、肝肾功能等。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，用药时需注意药物间相互作用。氨基水杨酸制剂可能增加老年人肾功能损害风险，使用过程中需定期监测肾功能。糖皮质激素长期使用易导致老年人骨质疏松、血糖升高等，应尽量缩短使用疗程，并同时采取预防骨质疏松等措施，如补充钙剂和维生素D。免疫抑制剂和生物制剂可能增加老年人感染风险，使用前需评估身体状况，使用过程中密切监测感染指标。

3.孕妇及哺乳期女性：孕妇用药需权衡药物对母体和胎儿的利弊。氨基水杨酸制剂相对较为安全，但高剂量使用可能增加胎儿畸形风险，应在医生指导下选择合适剂量。糖皮质激素可通过胎盘，但一般小剂量短期使用相对安全。免疫抑制剂和生物制剂可能对胎儿发育产生不良影响，孕妇应避免使用。哺乳期女性使用药物时，部分药物可通过乳汁分泌，可能对婴儿产生影响，如需用药，应在医生指导下选择对婴儿影响较小的药物，并考虑暂停哺乳。

4.有其他病史者：如患者有糖尿病，使用糖皮质激素可能导致血糖波动，需密切监测血糖并调整降糖药物剂量。有肝肾功能不全者，应避免使用对肝肾功能有损害的药物，或根据肝肾功能情况调整药物剂量。有过敏史者，用药前需详细告知医生，避免使用可能导致过敏的药物。