成人退烧常用药物有非甾体抗炎药和糖皮质激素。非甾体抗炎药中，对乙酰氨基酚副作用少、对胃肠道刺激小；布洛芬降温效果好且持久；阿司匹林因不良反应应用相对少，但对川崎病发热重要。糖皮质激素一般不常规用，仅在病情危急时短期辅助退烧。特殊人群方面，孕妇首选对乙酰氨基酚，布洛芬、阿司匹林在特定孕期禁用，优先物理降温；哺乳期女性用对乙酰氨基酚和布洛芬相对安全，服药后宜延长哺乳间隔，阿司匹林禁用；老年人肝肾功能减退，对乙酰氨基酚和布洛芬需减量并密切观察，用药前咨询医生；有基础疾病人群，胃肠道疾病患者避免用阿司匹林和布洛芬，可用对乙酰氨基酚或联用胃黏膜保护剂；肝肾功能不全患者分别慎用对乙酰氨基酚、布洛芬；血液系统疾病患者避免用阿司匹林，用其他退烧药需观察出血倾向。
一、成人退烧常用药物
1.非甾体抗炎药
对乙酰氨基酚：通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。其优点是副作用相对较少，对胃肠道刺激小，适用于大多数成人。众多临床研究表明，它能有效降低发热患者体温，缓解轻至中度疼痛。
布洛芬：属于非甾体类抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，同时发挥解热作用。布洛芬降温效果较好且作用持久，能有效缓解因感冒、流感等引起的发热。大量临床验证显示，其在成人退烧治疗中安全性和有效性均较高。
阿司匹林：同样是通过抑制COX的活性，减少前列腺素合成来发挥解热、镇痛、抗炎作用。不过，由于其可能会引起胃肠道不适、出血等不良反应，目前在成人退烧方面的应用较前两者相对少，但对于某些特殊情况如川崎病等引起的发热，阿司匹林仍是重要的治疗药物。
2.糖皮质激素
地塞米松等糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗免疫、抗毒素及解热作用。但一般不作为常规退烧药使用，仅在病情危急，如严重感染伴休克、急性呼吸窘迫综合征等情况下，在针对病因治疗的同时，可短期使用糖皮质激素辅助退烧，帮助患者度过危险期。使用时需严格掌握适应证，因为长期或不当使用可能导致多种严重不良反应，如感染扩散、骨质疏松、血糖升高等。
二、特殊人群注意事项
1.孕妇
孕妇发热用药需格外谨慎，因为药物可能通过胎盘影响胎儿。对乙酰氨基酚在孕期使用相对安全，是孕妇退烧的首选药物。而布洛芬在孕早期和孕晚期使用可能增加胎儿畸形、动脉导管早闭等风险，应避免使用。阿司匹林在孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管过早关闭、新生儿出血等，也需禁用。孕妇发热时，优先采用物理降温，如用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。若体温持续不降或伴有其他严重症状，务必及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。这是因为孕期身体状况特殊，不当用药可能对胎儿发育造成不可逆的损害。
2.哺乳期女性
对乙酰氨基酚和布洛芬在哺乳期使用相对安全，少量药物可能通过乳汁分泌，但对婴儿影响较小。不过，为减少婴儿暴露于药物的风险，建议在服药后尽量延长下次哺乳时间，最好间隔46小时。阿司匹林因可能导致婴儿出现瑞氏综合征等严重不良反应，哺乳期应避免使用。若哺乳期女性发热，同样可先尝试物理降温。若需用药，应在医生指导下进行，以保障母婴安全。
3.老年人
老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力减弱。使用退烧药时，对乙酰氨基酚和布洛芬应适当减少剂量，密切观察不良反应。同时，老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等。例如，布洛芬可能影响血压控制，与降压药合用时需注意监测血压；对乙酰氨基酚过量使用可能加重肝损伤，本身有肝病的老年人更要谨慎。因此，老年人发热用药前最好咨询医生，结合自身病情和用药情况，选择合适的药物及剂量，避免因药物相互作用或不良反应加重病情。
4.有基础疾病人群
胃肠道疾病患者：如胃溃疡、十二指肠溃疡患者，阿司匹林和布洛芬等非甾体抗炎药可能加重胃肠道黏膜损伤，导致溃疡出血、穿孔等严重并发症，应避免使用，可选择对乙酰氨基酚。若必须使用非甾体抗炎药，可同时使用胃黏膜保护剂。
肝肾功能不全患者：对乙酰氨基酚主要在肝脏代谢，长期或过量使用可能导致肝损伤，严重肝功能不全患者应慎用；布洛芬经肾脏排泄，肾功能不全患者使用时可能加重肾脏负担，需根据肾功能调整剂量或选择其他药物。使用任何退烧药期间，都应密切监测肝肾功能指标。
血液系统疾病患者：阿司匹林可能抑制血小板聚集，增加出血风险，对于血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病患者应避免使用。其他退烧药使用时也需密切观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、牙龈出血等。
