剖腹产要注意哪些事项

来源:民福康

剖腹产全过程有多方面注意事项。术前要全面检查身体,评估手术风险;术前68小时禁食禁水,特殊饮食需求者需特殊规划;孕妇及家属要做好心理准备;准备好产妇与新生儿物品。术中产妇要配合麻醉,保持平稳呼吸,有异常及时反馈。术后要注意伤口护理,防止感染;合理饮食恢复,逐渐过渡;早期适当活动,避免剧烈运动;观察恶露;尽早母乳喂养;保证休息,调适心理。特殊人群如高龄产妇、有基础疾病产妇、多次剖腹产产妇,分别在恢复、控制基础疾病、警惕手术风险等方面有额外注意点。

一、剖腹产前的注意事项

1.术前检查

剖腹产前需进行全面的身体检查,包括血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)、血型鉴定等,了解孕妇身体基本状况,评估手术风险。还需进行超声检查,确定胎儿的胎位、大小、羊水量等,为手术方案制定提供依据。心电图检查可评估孕妇心脏功能,判断能否耐受手术。

2.饮食管理

一般术前68小时需禁食禁水,防止手术中因呕吐导致误吸,引起窒息或吸入性肺炎等严重并发症。若孕妇有特殊饮食需求,如糖尿病孕妇,术前饮食方案需更严格规划,保证血糖稳定的同时,满足手术前营养需求。

3.心理准备

孕妇及家属要对剖腹产手术有正确认识,了解手术过程、可能出现的风险及术后恢复情况,避免因过度恐惧和焦虑影响手术及术后恢复。可通过与医生沟通、阅读科普资料等方式缓解心理压力。

4.物品准备

准备好产妇及新生儿所需物品。产妇需准备宽松舒适的衣物、卫生巾、产褥垫、吸奶器等。新生儿需准备合适的衣物、包被、尿布、奶瓶、奶粉等,以防母乳不足时备用。

二、剖腹产手术中的注意事项

1.麻醉配合

目前剖腹产多采用椎管内麻醉,产妇需配合麻醉医生摆放合适体位,尽量保持身体不动,以保证麻醉效果及操作安全。若在麻醉过程中出现不适,应及时告知医生。

2.术中配合

手术过程中,产妇要保持平稳呼吸,听从医生指挥。若出现心慌、憋气、腹痛等异常感觉,需立即向医生反馈,以便医生及时处理。

三、剖腹产术后的注意事项

1.伤口护理

保持伤口清洁干燥,避免沾水,以防感染。医生会定期换药,观察伤口愈合情况。若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常,应及时告知医生。一般术后1周左右伤口初步愈合,可根据医生建议拆除缝线(若为可吸收缝线则无需拆线)。

2.饮食恢复

术后6小时内禁食,待肠道排气后(一般术后12天),可先从流食开始,如米汤、藕粉等,逐渐过渡到半流食,如粥、面条等,再恢复正常饮食。饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质,多吃新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等,促进身体恢复。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防影响伤口愈合及引起胃肠道不适。

3.活动管理

术后早期应在床上适当翻身、活动四肢,促进血液循环,防止下肢静脉血栓形成。一般术后2448小时可在家人协助下尝试下床活动,循序渐进增加活动量。但要注意避免剧烈运动及腹部用力,防止伤口裂开。

4.恶露观察

产后会有恶露排出,要注意观察恶露的量、颜色及气味。正常恶露有血腥味,但无臭味,持续46周。若恶露量增多、血性恶露持续时间延长并有臭味,可能提示子宫复旧不全或宫腔内有残留组织等,需及时就医。

5.母乳喂养

鼓励产妇尽早进行母乳喂养,一般产后半小时内即可让婴儿吸吮乳头,促进乳汁分泌,同时增进母婴感情。喂奶时要注意正确的姿势,防止乳头皲裂。若出现乳汁淤积、乳腺炎等情况,应及时处理。

6.休息与心理调适

保证充足的休息,创造安静舒适的休息环境。产后由于身体激素变化及角色转变,部分产妇可能出现产后抑郁等心理问题,家属要多关心产妇,产妇自身也要学会调整心态,若心理问题严重,需及时寻求专业心理医生帮助。

四、特殊人群的注意事项

1.高龄产妇

高龄产妇剖腹产术后恢复相对较慢,更要注意休息,保证充足睡眠。饮食上除了保证营养均衡外,可适当增加一些有利于身体恢复的食物,如富含胶原蛋白的食物等。同时,由于高龄产妇发生血栓性疾病的风险相对较高,术后更要注意早期活动,必要时可在医生指导下使用预防血栓的药物。

2.有基础疾病的产妇

如患有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇,术后要严格控制血压、血糖。高血压产妇需按医嘱规律服用降压药物,监测血压变化;糖尿病产妇要注意饮食控制,合理使用降糖药物或胰岛素,防止血糖波动对伤口愈合及身体恢复造成不良影响。此外,这类产妇感染的风险相对较高,要更加注意伤口护理及个人卫生。

3.多次剖腹产产妇

多次剖腹产产妇子宫上有手术瘢痕,再次手术时发生子宫破裂、粘连等风险增加。术后要密切观察腹痛情况,若出现突发剧烈腹痛,需警惕子宫破裂可能,及时就医。同时,这类产妇术后子宫复旧可能相对较差,可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物,帮助子宫恢复。

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时春艳 主任医师
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时春艳 主任医师
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时春艳 主任医师
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