非萎缩性糜烂性胃炎吃什么药

非萎缩性糜烂性胃炎的治疗药物及特殊人群用药提示如下：抑制胃酸分泌药物，包括抑酸强且疗效确切、为首选药的质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑等，以及适用于轻中度或维持治疗、抑酸较弱的H?受体拮抗剂（H?RA），如西咪替丁等；保护胃黏膜药物，有铋剂如枸橼酸铋钾能形成保护膜等，和弱碱性抗酸剂如铝碳酸镁可中和胃酸等；幽门螺杆菌阳性患者需铋剂四联方案根除，即一种PPI+一种铋剂+两种抗生素；特殊人群中，老年人注意剂量调整与药物相互作用，儿童避免用影响生长发育药物，孕妇及哺乳期妇女谨慎用药，有其他病史者告知医生病史防药物相互作用。

一、抑制胃酸分泌药物

1.质子泵抑制剂（PPI）：能特异性地作用于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上的H?-K?-ATP酶，使其不可逆地失去活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。PPI抑酸作用强，疗效确切，是治疗非萎缩性糜烂性胃炎的首选药物，可快速缓解症状，并促进糜烂愈合。研究表明，使用PPI治疗后，多数患者的症状在数天至一周内得到明显改善，糜烂愈合率也较高。

2.H?受体拮抗剂（H?RA）：主要通过选择性地阻断组胺与胃壁细胞上的H?受体结合，从而抑制胃酸分泌。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。H?RA相对PPI，抑酸作用较弱且持续时间较短，适用于轻、中度患者，或作为PPI治疗后的维持用药。有研究显示，H?RA能在一定程度上减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解相关症状。

二、保护胃黏膜药物

1.铋剂：常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋等。铋剂在酸性环境中能形成铋盐和黏性凝结物，涂覆在胃黏膜表面，形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的刺激；同时还能促进前列腺素合成，刺激黏液和碳酸氢盐分泌，增强胃黏膜屏障功能；此外，铋剂对幽门螺杆菌也有一定抑制作用。多项临床研究表明，铋剂联合其他药物治疗非萎缩性糜烂性胃炎，可提高治疗效果。

2.弱碱性抗酸剂：如铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝等。铝碳酸镁能迅速中和胃酸，并保持胃内pH值在35之间，持续时间较长；还能吸附胆汁酸和溶血卵磷脂，增强胃黏膜保护因子作用。磷酸铝凝胶可在炎症处的溃疡表面形成保护膜，隔离胃酸，促进黏膜再生。硫糖铝在酸性环境下，可解离出硫酸蔗糖复合离子，后者聚合成不溶性的带负电荷的胶体，能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡愈合。临床应用发现，这类药物能有效缓解胃部不适症状。

三、根除幽门螺杆菌药物

如果非萎缩性糜烂性胃炎患者检测出幽门螺杆菌阳性，需进行根除治疗。目前推荐铋剂四联方案，即一种PPI+一种铋剂+两种抗生素。

1.抗生素：常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等。抗生素组合有多种选择，如阿莫西林与克拉霉素联合，或阿莫西林与甲硝唑联合等。不同地区因幽门螺杆菌耐药情况不同，抗生素选择会有所差异。研究显示，规范的幽门螺杆菌根除治疗可显著改善非萎缩性糜烂性胃炎患者的病情，降低复发风险。

2.PPI和铋剂：前文已提及相关作用，在根除幽门螺杆菌方案中，PPI可提高抗生素活性，铋剂除保护胃黏膜外，也对幽门螺杆菌有抑制作用，共同提高根除成功率。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能有所减退。在用药时，应注意药物剂量的调整，避免因药物蓄积导致不良反应增加。例如，PPI长期使用可能增加老年人骨折、艰难梭菌感染等风险，需权衡利弊使用。同时，老年人可能同时患有多种基础疾病，正在服用多种药物，要注意药物间相互作用。如铋剂与某些药物同服可能影响其他药物吸收，应告知医生正在服用的所有药物，以便医生综合评估。

2.儿童：儿童的胃黏膜相对更娇嫩，用药需更加谨慎。应尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。PPI在儿童中的使用需严格掌握适应证和剂量，一般不轻易使用。铋剂也不建议儿童常规使用，因可能存在铋剂蓄积风险。如果儿童确诊非萎缩性糜烂性胃炎，应首选饮食调整等非药物干预措施，如规律进食、避免刺激性食物等。若必须用药，需在医生密切监测下进行。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药需考虑对胎儿的影响，PPI、铋剂等药物在孕期使用安全性证据有限，一般不建议使用，除非病情严重且获益大于风险，需在医生指导下权衡利弊使用。哺乳期妇女用药可能通过乳汁传递给婴儿，同样需谨慎，用药期间可能需暂停哺乳，以确保婴儿安全。

4.有其他病史人群：如患有心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的患者，可能正在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，或二甲双胍等降糖药。这些药物可能与治疗非萎缩性糜烂性胃炎的药物发生相互作用，增加胃肠道不良反应风险。如阿司匹林会增加胃黏膜损伤，与PPI合用时需注意监测。患者应告知医生自己的完整病史，以便医生制定合理的治疗方案。