慢性食管炎有哪些症状
慢性食管炎常见症状包括食管症状（吞咽疼痛或不适、烧心与反酸）和食管外症状（咳嗽、胸痛、咽喉不适），特殊人群有不同注意事项。老年人因身体机能变化，治疗要考虑药物相互作用，注意饮食和睡姿；儿童食管黏膜娇嫩，家长需密切观察，以保守治疗为主；孕妇因孕期生理变化风险增加，一般不自行用药，调整饮食习惯缓解症状；肥胖人群应控制体重减轻症状；有不良生活习惯人群要戒烟限酒、规律作息；有相关病史人群应积极治疗原发病并定期检查。
一、慢性食管炎的常见症状
1.食管症状
吞咽疼痛或不适：吞咽时，食管部位会出现疼痛感，疼痛程度因人而异，轻者可能仅为轻微刺痛，重者则可能剧痛难忍。这种疼痛可能在进食固体食物时更为明显，也可能在吞咽流质食物时出现。研究表明，约60%70%的慢性食管炎患者存在不同程度的吞咽疼痛症状。吞咽不适表现为异物感、哽噎感，仿佛食物通过食管不顺畅，常给患者带来心理负担。该症状的产生与食管黏膜因炎症刺激而敏感性增加，以及食管狭窄等因素有关。
烧心与反酸：烧心是指胸骨后或心窝部的烧灼感，常由下向上延伸。反酸则是胃内容物经食管反流至口腔，患者可感觉到酸味或苦味。这两种症状多在餐后、平卧或弯腰时加重。据统计，约50%60%的慢性食管炎患者会出现烧心和反酸症状。这主要是由于食管下括约肌功能障碍，导致胃酸等胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起炎症反应。
2.食管外症状
咳嗽：慢性食管炎引发的咳嗽多为刺激性干咳，夜间可能加重。其机制是反流的胃内容物刺激食管黏膜，通过迷走神经反射，引起气道痉挛，进而引发咳嗽。约20%30%的慢性食管炎患者会出现咳嗽症状，部分患者咳嗽可能是唯一的食管外症状，容易被误诊为呼吸系统疾病。
胸痛：胸痛症状通常位于胸骨后，疼痛性质多样，可为闷痛、刺痛或烧灼样痛。疼痛可能放射至肩部、颈部、背部等部位，易与心绞痛等心血管疾病混淆。慢性食管炎导致胸痛的原因是食管炎症刺激食管周围的神经末梢，引起疼痛反射。有研究显示，约15%25%的慢性食管炎患者以胸痛为主要表现。
咽喉不适：患者可能感觉咽喉部有异物感、瘙痒感、灼热感等，还可能出现声音嘶哑。这是因为反流物刺激咽喉部黏膜，引发咽喉部炎症。大约20%的慢性食管炎患者会出现咽喉不适症状，严重影响患者的日常生活和工作。
二、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，食管蠕动功能减弱，唾液分泌减少，这些因素都可能加重慢性食管炎的症状。而且老年人常患有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗慢性食管炎时，需考虑药物之间的相互作用。例如，某些治疗心血管疾病的药物可能影响食管下括约肌功能，加重反流症状。建议老年人饮食应少食多餐，避免进食过饱，睡前3小时内不宜进食。睡觉时可适当抬高床头，以减少夜间反流。在就医时，务必告知医生自己的所有病史和正在服用的药物，以便医生制定合适的治疗方案。
2.儿童：儿童的食管黏膜相对更娇嫩，更容易受到损伤。由于儿童表达能力有限，可能无法准确描述症状，家长需密切观察孩子的行为。如孩子出现反复拒食、进食时哭闹、不明原因的烦躁等情况，应警惕慢性食管炎的可能。儿童慢性食管炎的治疗应以保守治疗为主，优先采用调整饮食结构、改变生活习惯等非药物干预措施。避免给低龄儿童使用成人药物，以免出现不良反应。饮食上，应避免给孩子食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条等。
3.孕妇：孕期由于激素水平变化，食管下括约肌松弛，同时增大的子宫压迫胃部，导致胃内压力升高，使得孕妇患慢性食管炎的风险增加。孕妇出现烧心、反酸等症状时，一般不建议自行用药。可通过调整饮食习惯缓解症状，如避免食用高脂肪、巧克力、咖啡等可能加重反流的食物，每餐不宜吃得过饱，少食多餐。睡觉时可采取左侧卧位，适当垫高上半身。如果症状严重，应及时就医，在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法。
4.肥胖人群：肥胖者腹部脂肪堆积，腹内压升高，会增加食管下括约肌的压力，容易导致胃食管反流，进而诱发或加重慢性食管炎。肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和适量运动来减轻体重。饮食上，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等。运动方面，可选择适合自己的有氧运动，如快走、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。体重的减轻有助于缓解慢性食管炎的症状。
5.有不良生活习惯人群：长期吸烟、酗酒、喝咖啡或浓茶的人群，患慢性食管炎的风险较高。烟草中的尼古丁可降低食管下括约肌压力，乙醇和咖啡因等会刺激食管黏膜，损伤食管黏膜屏障。这类人群应尽量戒烟限酒，减少咖啡和浓茶的摄入。吸烟人群可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式戒烟；饮酒人群应控制饮酒量，避免酗酒。同时，养成规律的作息时间，保持心情舒畅，也有助于改善慢性食管炎的症状。
6.有相关病史人群：既往有食管裂孔疝、贲门失弛缓症等食管疾病病史的人群，由于食管的正常结构和功能受到影响，更容易发生慢性食管炎。对于这类人群，应积极治疗原发病，定期进行食管相关检查，如胃镜、食管24小时pH监测等，以便及时发现和治疗慢性食管炎。在日常生活中，遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯的调整，预防慢性食管炎的发生和复发。
