透析中血压高的主要原因包括容量负荷过重、肾素-血管紧张素系统激活、透析液成分、精神因素、药物影响等。
1.容量负荷过重
透析间期摄入过多水分和钠盐，导致体内液体潴留，透析时脱水速度和量未能有效清除多余水分，血容量增加，进而引起血压升高。
2.肾素-血管紧张素系统激活
肾脏功能衰竭后，肾素-血管紧张素系统失衡。透析过程中，机体应激反应促使肾素分泌增加，血管紧张素生成增多，导致血管收缩，血压上升。
3.透析液成分
透析液钠离子浓度过高，会使患者体内钠离子增多，导致水钠潴留；透析液温度偏高，使外周血管扩张，血液重新分布，回心血量增加，也可能引发血压升高。
4.精神因素
患者对透析存在恐惧、焦虑情绪，或透析过程中精神紧张，促使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等血管活性物质，使血压上升。
5.药物影响
降压药物在透析过程中被清除，或因透析不规律，未能按时服用降压药，导致体内药物浓度不足，无法有效控制血压。
