小孩摔跤后头上起包，应先检查小孩的意识和呼吸，若有出血则先止血，再冷敷，密切观察症状，如包很大或症状严重应及时就医。此外，家长应注意环境安全，预防小孩受伤。
当小孩摔跤后头上起了很大的包，以下是一些建议：
1.检查小孩的意识和呼吸：确保小孩清醒、有呼吸且意识清楚。如果小孩失去意识、呼吸急促或困难，立即呼叫急救电话。
2.停止出血：如果伤口正在流血，用干净的纱布或毛巾按压伤口，持续按压5-10分钟，以止血。
3.冷敷受伤部位：用冰袋或冷毛巾敷在包上，每次敷15-20分钟，每天数次。冷敷可以减轻肿胀和疼痛。
4.观察症状：密切观察小孩的症状，包括头痛、呕吐、嗜睡、抽搐等。如果出现任何异常症状，及时就医。
5.避免揉搓和按摩：不要揉搓或按摩受伤的部位，以免加重肿胀和疼痛。
6.就医：如果包很大、症状严重或持续不缓解，应及时就医。医生可能会进行进一步的检查，如头颅CT等，以确保没有严重的损伤。
需要注意的是，对于小孩的头部受伤，尤其是高风险人群（如早产儿、有神经系统疾病史的小孩），应更加密切地观察症状，并尽快就医。此外，如果小孩在受伤后出现昏迷、抽搐或其他严重症状，不要等待，立即呼叫急救电话并前往医院。
同时，家长应该教育小孩注意安全，避免摔倒和受伤。在日常生活中，要保持环境安全，清除危险因素，以预防头部受伤的发生。
