嗓子里咳出臭的小颗粒，通常由以下原因引发：
一、慢性扁桃体炎：当患者患有慢性扁桃体炎时，可能会导致嗓子里咳出臭的小颗粒。这主要是因为扁桃体隐窝口存在分泌物、脱落坏死细胞以及其他物质，它们在隐窝口堆积并聚集成干酪样物体，于是在患者咳嗽时就会出现这种状况。对此，一般患者可在医生指导下使用清咽利嗓胶囊、板蓝根颗粒等药物进行治疗。清咽利嗓胶囊具有清热利咽、宽胸润喉的功效，常用于改善咽喉发干、声音嘶哑等症状。板蓝根颗粒则能清热解毒、利咽消肿，对咽喉肿痛等有一定缓解作用。
二、萎缩性咽炎：嗓子里咳出臭的小颗粒也可能是由萎缩性咽炎引起。萎缩性咽炎指的是发生在咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的弥漫性慢性炎症。主要由于咽部黏膜下腺体分泌物减少、黏膜变薄且萎缩，从而导致患者出现这种不良情况。通常建议患者在医生指导下使用溶菌酶肠溶片、度米芬含片等药物进行治疗。溶菌酶肠溶片可用于慢性鼻炎、急慢性咽喉炎等，度米芬含片对咽炎、扁桃体炎等有一定疗效。
三、扁桃体角化症：如果患者出现扁桃体角化症，同样可能会有嗓子里咳出臭的小颗粒的现象。这是因为上皮过度角化形成尖锐的沙粒状物附着在黏膜表面，不易剥脱，剥脱后会形成出血创面，干燥后便形成小颗粒。一般建议患者可采用低温等离子微创清融术，将各个角化栓拔除，以此达到治疗目的。
总之，当嗓子里咳出臭的小颗粒时，应及时就医，明确具体病因后采取针对性的治疗措施。
