跟骨骨折20年后可能出现疼痛、畸形、关节炎、跟腱挛缩、神经损伤等并发症，需及时就医，进行相应治疗和康复，同时注意休息和保持良好姿势。
1.疼痛和畸形：如果跟骨骨折后畸形愈合，可能会导致足底疼痛和行走困难。如果疼痛严重，可以使用止痛药缓解症状。如果畸形影响行走，可以考虑手术治疗。
2.关节炎：跟骨骨折后，关节面可能会受损，导致创伤性关节炎。如果出现关节炎症状，如疼痛、肿胀和僵硬，可以使用药物治疗，如非甾体抗炎药。如果药物治疗无效，可以考虑手术治疗，如关节融合术或人工关节置换术。
3.跟腱挛缩：跟骨骨折后，跟腱可能会变短，导致跟腱挛缩。如果出现跟腱挛缩症状，如跟腱紧张、疼痛和行走困难，可以进行物理治疗，如拉伸和按摩。如果物理治疗无效，可以考虑手术治疗，如跟腱延长术。
4.神经损伤：跟骨骨折可能会损伤神经，导致感觉异常或运动障碍。如果出现神经损伤症状，如麻木、疼痛、无力或肌肉萎缩，可以进行药物治疗和物理治疗。如果神经损伤严重，可能需要手术治疗。
5.康复治疗：跟骨骨折后，需要进行康复治疗，包括物理治疗、运动治疗和功能训练。康复治疗可以帮助恢复关节活动度、增强肌肉力量、改善平衡和协调能力，提高生活质量。
6.定期复查：跟骨骨折后，需要定期复查，包括X光、CT等检查，以了解骨折愈合情况和并发症的发生情况。如果出现异常情况，应及时就医。
总之，跟骨骨折20年后可能会出现一些并发症，需要及时就医，进行相应的治疗和康复。同时，患者也需要注意休息，避免过度劳累和受伤，保持良好的生活习惯和姿势，以预防并发症的发生。
