小儿肾积水能否自愈取决于具体情况，一般轻度肾积水可通过观察和复查监测，中重度肾积水则需积极治疗，以保护肾功能。早期诊断和治疗的预后较好。
一、肾积水的原因
引起小儿肾积水的原因较多，常见的有以下几种：
1.先天性肾盂输尿管连接部狭窄：这是导致小儿肾积水最常见的原因。
2.输尿管反流：尿液从输尿管反流至肾盂，导致肾盂扩张。
4.其他原因：如马蹄肾、异位血管压迫等。
二、肾积水的治疗
对于小儿肾积水的治疗，主要取决于积水的程度和原因。一般来说，轻度的肾积水可以通过密切观察和定期复查来监测病情进展；而中重度的肾积水则需要积极治疗，以保护肾功能。治疗方法主要包括以下几种：
1.保守治疗：适用于轻度肾积水，且无明显症状的患儿。包括定期复查超声、控制水分和钠盐的摄入、预防感染等。
2.手术治疗：对于中重度肾积水或保守治疗无效的患儿，需要进行手术治疗。手术方法包括肾盂成形术、输尿管再植术等。
三、肾积水的预后
小儿肾积水的预后取决于多种因素，如积水的程度、病因、治疗方法等。一般来说，早期诊断和治疗的肾积水患儿预后较好，大部分患儿的肾功能可以恢复正常。但如果肾积水得不到及时治疗，可能会导致肾功能损害，甚至肾衰竭。
需要注意的是，每个患儿的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。家长应密切配合医生的治疗，定期带患儿进行复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。
总之，小儿肾积水是否能自愈需要根据具体情况来判断。家长应及时带患儿就医，以便明确诊断和制定合理的治疗方案。
