颅底骨折的诊断主要依据临床表现和影像学检查，包括头部外伤史、鼻出血或脑脊液漏、耳、鼻出血、面瘫或听力障碍、头痛、呕吐等症状，以及X线、CT、MRI等检查。
1.临床表现：
头部外伤史：患者通常会有头部遭受外力打击或碰撞的经历。
鼻出血或脑脊液漏：颅前窝骨折可导致鼻出血，颅中窝骨折可引起脑脊液漏，即从鼻腔或外耳道流出清亮液体。
耳、鼻出血：颅中窝骨折可能导致耳内出血或听力下降。
面瘫或听力障碍：颅底骨折可能影响面神经或听神经功能，导致面瘫或听力下降。
头痛、呕吐：头部受伤后可能出现头痛、呕吐等症状。
2.影像学检查：
X线检查：颅骨X线平片可能发现颅底骨折的间接征象，但对于细微的骨折可能不敏感。
CT检查：头颅CT能更清晰地显示颅底骨折的部位和类型，对诊断有重要价值。
3.其他检查：
腰椎穿刺：对于诊断颅底骨折合并脑脊液漏有重要意义，但在有明显颅内压增高或疑有脑疝时应慎用。
手术探查：在严重的头部外伤或临床表现不典型时，手术探查可直接观察颅底骨折情况，并进行相应处理。
需要注意的是，颅底骨折的诊断需要综合考虑临床表现和影像学检查结果。对于头部外伤的患者，应密切观察病情变化，及时进行相关检查，以便早期诊断和治疗。同时，对于颅底骨折合并脑脊液漏的患者，应保持头部高位，避免用力咳嗽、擤鼻等，防止颅内感染的发生。特殊人群，如儿童和老年人，由于其生理特点和合并疾病的不同，诊断和治疗需要更加谨慎。在诊断和治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的方案。
