十二指肠溃疡患者出血该如何抢救
十二指肠溃疡患者出血抢救需采取一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗及其他治疗等措施,其中药物治疗包括抑酸、血管加压素、生长抑素等,内镜下可止血、夹闭,手术治疗用于其他治疗无效者,还可采用介入、营养支持等治疗。
1.一般治疗:
卧床休息:患者应卧床休息,避免剧烈运动和情绪激动。
禁食水:在出血期间,患者应禁食水,以减少胃酸分泌和刺激胃黏膜。
补充血容量:如果患者出现休克症状,应立即进行补液治疗,补充血容量。
2.药物治疗:
抑酸药物:质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑等)或H2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁等)可抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,从而止血。
血管加压素:血管加压素可收缩内脏血管,减少门静脉血流量,从而达到止血的目的。但该药不良反应较多,目前已不作为首选药物。
生长抑素及其类似物:生长抑素及其类似物(如奥曲肽、兰瑞肽等)可减少内脏血流,降低门静脉压力,从而止血。
3.内镜治疗:
内镜下止血:对于出血较剧、药物治疗无效的患者,可采用内镜下止血治疗,如注射肾上腺素、电凝止血、激光止血等。
内镜下夹闭:对于内镜下止血无效或有再次出血风险的患者,可采用内镜下夹闭治疗,如金属夹夹闭、尼龙绳结扎等。
4.手术治疗:
对于药物治疗和内镜治疗无效的患者,或出现大出血、反复出血、合并穿孔等并发症的患者,需进行手术治疗。
5.其他治疗:
介入治疗:对于无法耐受手术或手术风险较高的患者,可采用介入治疗,通过血管造影找到出血部位,进行栓塞或灌注止血。
营养支持:患者在出血期间禁食水,需要进行营养支持,可通过静脉输注营养液或肠内营养等方式进行。
需要注意的是,十二指肠溃疡患者出血的抢救需要根据患者的具体情况进行个体化治疗,同时要密切监测患者的生命体征和病情变化,及时调整治疗方案。此外,对于十二指肠溃疡患者,除了积极治疗外,还需要注意饮食调理,避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,保持良好的生活习惯和心态。



