肘关节前脱位较为常见,多发生于青壮年,男性多于女性。治疗以复位为关键,目前临床上常用的复位方法包括手法复位和手术复位。手法复位操作简单,但有时需要多次复位。手术复位可在直视下准确复位,固定更牢固,但创伤较大。复位后需用石膏或支具固定患肢3~4周,拆除固定后逐渐进行功能锻炼。
一、手法复位
1.患者仰卧位,患肢外展90°,前臂中立位。助手握住患肢上臂,术者握住患肢腕部,持续牵引1~2分钟,以纠正患肢的缩短和旋转移位。
2.术者拇指推按尺骨鹰嘴,其余四指环抱肱骨远端,逐渐将肘关节屈曲至90°~120°,同时将患肢前臂旋后,以纠正肘关节的脱位。
3.复位后,可进行X线检查,以确认复位是否成功。复位成功后,用石膏或支具将患肢固定于屈肘90°~120°位,3~4周后拆除固定,逐渐进行功能锻炼。
二、手术复位
1.对于手法复位失败、陈旧性肘关节前脱位或合并有骨折的患者,可采用手术复位。手术复位的方法包括切开复位和关节镜下复位。
2.切开复位:在患肢肘前做“S”形切口,逐层切开皮肤、皮下组织和深筋膜,暴露肱二头肌肌腱和桡侧腕长伸肌,向两侧牵开,显露肘关节。清除关节内的血肿和破碎的软骨片,直视下复位,并采用螺钉、钢丝或克氏针等固定。
3.关节镜下复位:通过关节镜观察关节内的情况,然后在镜下进行复位和固定。关节镜下复位具有创伤小、恢复快等优点,但手术难度较大,需要经验丰富的医生操作。
三、注意事项
1.复位前,需要进行详细的体格检查和影像学检查,以明确脱位的类型和程度。
2.复位过程中,应注意动作轻柔,避免过度用力,以免加重损伤。
3.复位后,需要用石膏或支具将患肢固定,固定期间应注意观察患肢的血液循环和感觉运动情况,及时调整固定的松紧度。
4.拆除固定后,应逐渐进行功能锻炼,避免过度活动和劳累,以免影响恢复。
5.对于老年人或合并有其他疾病的患者,复位和固定的时间可能需要适当延长,以确保安全。
总之,肘关节前脱位的复位方法有多种,应根据患者的具体情况选择合适的方法。复位后,需要注意休息和功能锻炼,以促进恢复。如果复位后出现疼痛、肿胀等不适症状,应及时就医。



