佝偻病是一种维生素D缺乏或不足导致的全身性、慢性、营养性疾病，多见于3个月至2岁的婴幼儿，高危因素包括胎儿期储存不足、日照不足、生长速度快、食物中补充维生素D不足及疾病等。患儿的症状主要有非特异性神经精神症状和骨骼改变，诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，预防的关键是多晒太阳和补充维生素D。
一、概述
1.定义
小儿佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致的全身性、慢性、营养性疾病。
2.好发人群
多见于3个月至2岁的婴幼儿。
3.高危因素
（1）胎儿期储存不足；
（2）日照不足；
（3）生长速度快；
（4）食物中补充维生素D不足；
（5）疾病因素。
二、症状
1.非特异性神经精神症状
多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安、夜啼等。
2.骨骼改变
（1）头部：颅骨软化，多见于3-6个月婴儿；方颅，多见于7-8个月以上婴儿；前囟过大或闭合延迟。
（4）脊柱：脊柱后凸或侧弯畸形。
三、诊断
1.病史
询问母亲孕期情况、患儿出生情况、喂养史、户外活动情况等。
2.临床表现
根据患儿的症状和体征，如多汗、夜惊、骨骼畸形等，可初步诊断为佝偻病。
3.实验室检查
（1）血清25-(OH)D3水平：是诊断佝偻病的常用指标，降低提示维生素D缺乏。
（2）血钙、磷：一般正常或降低。
（3）碱性磷酸酶：活性升高，提示骨骼病变活跃。
（4）X线检查：长骨干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与干骺端距离加大；严重者可有骨干弯曲畸形。
四、治疗
1.一般治疗
（1）提倡母乳喂养，及时添加辅食；
（2）多晒太阳，增加户外活动；
（3）补充维生素D。
2.药物治疗
（1）维生素D制剂：常用的有维生素D2片和维生素D3片，剂量根据病情轻重而定。
（2）钙剂：可选用碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等。
五、预防
1.孕妇应多晒太阳，饮食应富含钙、磷、维生素D等营养物质。
2.婴幼儿应多晒太阳，出生后2周开始补充维生素D，每日400-800IU，直至2岁。
3.合理喂养，及时添加辅食，保证营养均衡。
六、注意事项
1.避免过早、过久地坐、站、走，防止下肢弯曲畸形。
2.避免使用过早、过硬的枕头，以免影响颅骨发育。
3.及时纠正患儿的不良姿势，如鸡胸、漏斗胸等。
4.定期体检，监测患儿的生长发育情况。
