小孩晚上睡觉体温38度，应从以下方面处理：一是观察与监测，密切观察体温走势，每隔12小时用电子体温计正确测量，同时留意有无咳嗽、头痛等伴随症状；二是非药物降温，适当减少衣物被子，保持室内适宜温湿度，用温水擦拭或使用退热贴；三是补充水分，少量多次喝温水；四是药物降温，6个月以上小孩体温超38.5℃或虽未达但有明显不适可用药，常用对乙酰氨基酚和布洛芬；五是明确就医指征，体温持续38度超24小时或有精神萎靡等严重症状需就医；六是特殊人群，有慢性疾病史小孩需密切观察、必要时提前就医，3个月以下婴儿体温38度应尽快就医。
一、观察与监测
1.监测体温变化：小孩晚上睡觉体温38度，需密切观察体温走势。可每隔12小时测量一次体温，选用可靠的体温计，如电子体温计，按照正确方法测量，例如腋下测量需夹紧体温计510分钟。了解体温波动情况，若体温持续上升或伴有其他症状，需提高警惕。
2.观察伴随症状：除体温外，要留意小孩有无其他不适。如是否有咳嗽、流涕，提示可能存在上呼吸道感染；有无头痛、呕吐，警惕颅内感染等严重情况；有无皮疹，可能是某些出疹性疾病如幼儿急疹、风疹等的表现；若伴有腹痛、腹泻，考虑肠道感染。这些伴随症状对于判断病情至关重要。
二、非药物降温措施
1.散热：适当减少小孩的衣物及被子，利于散热，但避免直接吹风，防止着凉。室内温度保持在2224℃，湿度维持在50%60%，创造舒适的散热环境。
2.物理降温：用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟及四肢等部位，水温以3234℃为宜。水分蒸发可带走热量，每次擦拭时间约1015分钟，可重复进行。也可使用退热贴，贴于额头等部位辅助降温。
三、补充水分
鼓励小孩多喝温水，少量多次饮用。补充因发热导致的水分丢失，防止脱水，同时利于散热。即使小孩不愿主动饮水，也应定时喂水，维持身体的正常代谢。
四、药物降温
1.适用情况：若小孩体温持续38度且伴有明显不适，如烦躁不安、哭闹不止等，可考虑使用退烧药。一般建议年龄在6个月以上的小孩，当体温超过38.5℃，或体温虽未达38.5℃，但因发热导致明显不适时使用。
2.药物选择：常用药物有对乙酰氨基酚和布洛芬。需严格按照药品说明书或遵医嘱使用，避免自行增加剂量或缩短用药间隔时间。
五、就医指征
1.持续发热：若体温38度持续超过24小时，或体温持续升高，应及时就医。
2.伴随严重症状：如出现精神萎靡、抽搐、呼吸困难、频繁呕吐等严重症状，提示病情较重，需立即前往医院，以便明确病因并进行针对性治疗。
六、特殊人群温馨提示
1.对于有慢性疾病史的小孩，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，由于其抵抗力相对较弱，发热可能使原有病情加重。即使体温38度，也应密切观察，必要时提前就医咨询，因为潜在疾病可能影响发热的处理方式及预后。
2.低龄婴儿（3个月以下）体温调节中枢发育不完善，病情变化快。若体温38度，不建议自行处理，应尽快就医，由专业医生评估病情并指导治疗，避免延误病情。
