早期佝偻病症状主要包括神经系统症状、骨骼改变及肌肉松弛，还有特殊人群需重点关注。神经系统症状有易激惹，因维生素D缺乏影响神经功能致小儿烦躁易哭闹；多汗，与季节活动无关，因交感神经功能失调；睡眠不安，神经系统兴奋性高致睡眠质量差。骨骼改变有36个月婴儿的颅骨软化，因钙吸收利用受影响致骨质变软；78个月以上患儿的方颅，由额顶骨双侧骨样组织增生引起。肌肉松弛表现为肌张力降低，影响肌肉收缩功能，致竖抱时头部较软；运动发育迟缓，大运动发育落后同龄人。早产儿、双胞胎及有影响维生素D吸收疾病史的患儿更易患病，家长应留意症状，及时就医。
一、神经系统症状
1.易激惹：早期佝偻病患儿常表现出易激惹，这是由于维生素D缺乏，钙、磷代谢紊乱，影响神经系统功能。小儿可能变得烦躁不安，较正常孩子更易哭闹，即使在安静环境下也难以安抚，日常生活中轻微的声响或光线变化都可能引发其哭闹反应。例如，正常小儿可能对环境变化适应性较好，而佝偻病早期患儿可能因轻微声音就从安静状态转为哭闹。
2.多汗：多汗也是常见症状，且与季节和活动量无关。即使在凉爽天气或安静休息时，患儿头部等部位也可能大量出汗，汗液常浸湿枕头，导致枕秃。这是因为维生素D缺乏影响了交感神经的稳定性，使其功能失调，导致多汗。
3.睡眠不安：神经系统兴奋性增高还导致睡眠不安，小儿睡眠中频繁翻身、易惊醒，难以进入深睡眠状态。正常小儿睡眠通常较为安稳，而佝偻病早期患儿睡眠常被打断，影响睡眠质量，进而影响生长发育。
二、骨骼改变
1.颅骨软化：多见于36个月婴儿，是佝偻病最早出现的骨骼改变。此时婴儿的颅骨较薄，按压顶骨或枕骨中央部位时，有乒乓球样的弹性感。这是因为维生素D缺乏影响钙的吸收和利用，导致颅骨骨化障碍，骨质变软。
2.方颅：常见于78个月以上患儿，由于额骨和顶骨双侧骨样组织增生，使头部外观呈方形。这不仅影响头部外观，还反映了骨骼发育的异常，是佝偻病在头部骨骼改变的典型表现。
三、肌肉松弛
1.肌张力降低：早期佝偻病患儿的肌肉张力会有所降低，表现为肌肉松弛无力。例如，正常婴儿在竖抱时头部能较好地直立，而佝偻病早期患儿竖抱时头部可能相对较软，难以长时间稳定直立。这是因为维生素D缺乏影响肌肉对钙的摄取，使肌肉收缩功能受到影响。
2.运动发育迟缓：由于肌肉无力，患儿的运动发育可能落后于同龄人。正常婴儿在34个月时可能会翻身，而佝偻病早期患儿可能到56个月甚至更晚才会翻身。坐、爬、站立和行走等大运动发育也可能延迟，影响其整体生长发育进程。
温馨提示：对于特殊人群，如早产儿、双胞胎等，由于其生长发育速度快，对维生素D和钙的需求量相对更大，更容易发生佝偻病，应更加密切关注上述症状表现，在医生指导下适当增加维生素D的补充量。有慢性腹泻、肝胆疾病等影响维生素D吸收疾病史的患儿，同样需警惕佝偻病的发生，积极治疗原发病的同时，关注佝偻病症状，及时干预。家长在日常生活中要注意观察孩子的表现，一旦发现有上述早期佝偻病症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情进展对孩子生长发育造成严重影响。
