股骨粗隆间骨折是大手术吗

股骨粗隆间骨折手术通常被视为大手术，因其手术创伤程度大，需对周围组织剥离牵拉，手术操作复杂耗时13小时左右，且会引发机体应激反应并可能出现多种严重并发症。不同人群受该手术影响及注意事项各异，老年人因基础疾病多手术耐受性差，术前需评估控制疾病，术后加强护理监测；儿童骨骼发育阶段手术可能影响生长，应选合适治疗方法并密切观察发育；生活方式特殊人群如吸烟、肥胖者，前者需术前戒烟，后者应术前控制体重，术后分别注意改善循环与加强伤口护理；有相关病史人群如血栓、慢性肺部疾病者，前者术后需积极抗凝，后者术前改善肺功能、术后预防呼吸并发症。

一、股骨粗隆间骨折手术界定

股骨粗隆间骨折手术通常被认为是大手术。这是因为：

1.手术创伤程度：手术过程中，为了达到良好的复位与固定效果，往往需要对周围组织进行一定范围的剥离与牵拉。例如，切开皮肤、皮下组织、肌肉等，以充分暴露骨折部位，这会对局部组织造成较大损伤，术后恢复时间相对较长。

2.手术时间：此类手术操作较为复杂，医生需要精准地对骨折部位进行复位，并选择合适的内固定材料进行固定。例如使用动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等，整个过程耗时较长，一般在13小时左右，长时间的手术增加了患者麻醉及手术相关风险。

3.对机体影响：手术会引起机体一系列应激反应，包括炎症反应、代谢改变等。而且术后可能出现较多并发症，如感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、内固定失败、髋内翻畸形愈合等，严重时甚至危及生命，需要密切观察与处理。

二、不同人群的影响及注意事项

1.老年人

影响：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，手术耐受性差。手术创伤和应激可能诱发或加重基础疾病，增加围手术期风险。例如，高血压患者手术中血压波动可能导致心脑血管意外；糖尿病患者术后伤口愈合缓慢，感染风险增加。

注意事项：术前需全面评估身体状况，积极控制基础疾病。术后加强护理，密切监测生命体征及基础疾病指标。鼓励早期活动，预防深静脉血栓等并发症，但活动幅度和强度应循序渐进。

2.儿童

影响：儿童骨骼正处于生长发育阶段，股骨粗隆间骨折手术可能影响骨骼生长。如手术操作不当损伤骺板，可能导致肢体发育畸形。

注意事项：尽量选择对骨骼生长影响小的治疗方法，如闭合复位内固定。术后密切观察肢体发育情况，定期复查X线，评估骨折愈合及骨骼生长情况。

3.生活方式特殊人群

影响：对于长期吸烟人群，吸烟会使血管收缩，影响骨折部位血液供应，延缓骨折愈合，增加感染风险。肥胖人群由于手术操作难度增加，术后伤口脂肪液化、感染等并发症发生率相对较高。

注意事项：吸烟人群术前应戒烟，以改善血液循环，利于术后恢复。肥胖人群术前应适当控制体重，术后加强伤口护理，密切观察伤口情况。

4.有相关病史人群

影响：有血栓病史的患者，术后发生深静脉血栓的风险更高；有慢性肺部疾病患者，术后肺部感染、肺栓塞等呼吸系统并发症的发生率增加。

注意事项：有血栓病史患者术前应评估血栓风险，术后积极采取抗凝措施预防血栓形成。有慢性肺部疾病患者术前应改善肺功能，术后鼓励咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入等治疗，预防呼吸系统并发症。