小于6个月的婴儿、有基础疾病的患儿及呼吸困难严重的患儿,均应及时就医,根据患儿情况选择合适的治疗方法,治疗过程中需注意药物的使用剂量和时间间隔,保持患儿水分摄入,密切观察病情变化。
一、症状
小儿急性喉炎是喉部黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,好发于6个月至3岁的儿童。其症状主要包括:
1.声音嘶哑:是急性喉炎的主要症状,多为犬吠样咳嗽,声音较为沉闷。
2.吸气性呼吸困难:由于喉部黏膜肿胀,导致吸气时会厌不能正常抬起,从而引起吸气性呼吸困难。
3.发热:部分患儿可出现发热症状,体温一般在38℃-39℃之间。
4.咳嗽:咳嗽多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。
二、治疗
1.一般治疗
保持患儿安静,减少哭闹,以免加重呼吸困难。
给予患儿足够的水分,以保持口腔和喉部湿润。
调整患儿体位,可采用半卧位或侧卧位,以减轻喉部黏膜的肿胀。
2.药物治疗
抗病毒药物:如利巴韦林,可用于治疗病毒感染引起的急性喉炎。
抗生素:如阿莫西林,可用于治疗细菌感染引起的急性喉炎。
糖皮质激素:如地塞米松,可减轻喉部黏膜的肿胀,缓解呼吸困难。
止咳化痰药物:如氨溴索,可用于治疗咳嗽有痰的患儿。
3.对症治疗
吸氧:如患儿出现呼吸困难,应及时给予吸氧治疗。
雾化吸入:可使用布地奈德等药物进行雾化吸入,以减轻喉部黏膜的肿胀。
气管切开:如患儿呼吸困难严重,经上述治疗无效,可考虑进行气管切开。
三、特殊人群治疗
1.小于6个月的婴儿
一旦出现喉炎症状,应立即就医,因为婴儿病情进展快,容易出现喉梗阻。
治疗上除了上述一般治疗和药物治疗外,可能还需要气管插管或机械通气。
2.有基础疾病的患儿
如患有先天性心脏病、哮喘等疾病的患儿,急性喉炎可能会加重基础疾病,因此需要更加密切地观察和治疗。
治疗时应根据患儿的具体情况调整药物剂量和治疗方案。
3.呼吸困难严重的患儿
若出现明显的三凹征、烦躁不安、呼吸急促、心率增快等症状,应立即进行治疗,包括吸氧、雾化吸入等。
如病情进一步加重,可能需要进行气管切开或机械通气。
四、注意事项
1.避免低龄儿童使用解热镇痛药:目前不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬常规用于儿童退热,也不推荐使用安乃近滴鼻退热,因为这些药物可能会引起瑞氏综合征等严重不良反应。
2.不建议同时使用两种以上退烧药:使用退烧药主要是为了缓解发热带来的不适,而不是追求快速降温。同时使用多种退烧药可能会导致药物成分相互作用,增加不良反应的风险。
3.不建议交替使用退烧药:交替使用退烧药并不能提高退热效果,反而可能会增加药物不良反应的发生风险。
4.注意药物的使用剂量和使用时间:使用退烧药应严格按照药品说明书或医生的建议剂量使用,不要超剂量使用。同时,要注意使用时间间隔,不要过于频繁地使用退烧药。
5.保持患儿的水分摄入:发热会导致患儿体内水分流失,因此要注意保持患儿的水分摄入,多喝水或饮用适量的果汁、盐水等。
6.注意观察患儿的病情变化:使用退烧药后,要注意观察患儿的病情变化,如体温是否下降、精神状态是否好转等。如果患儿的病情没有改善或出现加重,应及时就医。
7.就医治疗:如果患儿出现呼吸困难、意识不清、抽搐等严重症状,应立即就医或拨打急救电话。



