珍珠疹是怎么回事

珍珠疹即阴茎珍珠状丘疹，是发生在男性阴茎冠状沟边缘和冠状沟的皮肤病。病因多认为是生理发育变异，局部刺激如包皮过长、卫生差等也可能诱发。临床表现为冠状沟处白色、肤色或淡红色珍珠状半透明丘疹，患者无自觉症状。诊断主要依据临床表现，并与尖锐湿疣等鉴别。一般无需治疗，注意清洁即可，有美观需求可物理治疗，但有不良反应风险。青少年发现珍珠疹易有心理负担需正确引导，有皮肤过敏史或瘢痕体质者治疗要谨慎。

一、珍珠疹的定义

珍珠疹，全称为阴茎珍珠状丘疹，是一种发生在男性阴茎冠状沟边缘和冠状沟的皮肤病，因其丘疹外观呈珍珠状而得名。

二、珍珠疹的病因

1.生理发育变异：目前多认为珍珠疹属于一种生理发育的异常，是人体的一种良性增生，并非疾病状态。

2.局部刺激：包皮过长、局部卫生状况差、冠状沟分泌物及污垢的长期刺激，或其他因素如摩擦、炎症等，可能诱发珍珠疹。有研究表明，包皮过长者珍珠疹的发生率相对较高。

三、珍珠疹的临床表现

1.部位：主要发生于阴茎冠状沟边缘和冠状沟，有时可分布到龟头系带两侧，一般不累及龟头、阴茎体及尿道口。

2.形态：典型皮损为白色、肤色或淡红色的珍珠状、半透明丘疹，大小约13mm，呈规则排列，互不融合，沿冠状沟呈一行或数行分布，有时包绕整个冠状沟。

3.症状：患者一般无自觉症状，不引起任何功能上的障碍，既不影响排尿、性生活，也不影响生育。

四、珍珠疹的诊断

1.临床诊断：医生主要依据典型的临床表现，即发生于冠状沟部位的珍珠状丘疹，结合患者无自觉症状，一般可做出临床诊断。

2.鉴别诊断：需与尖锐湿疣等疾病相鉴别。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，皮损初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态，且患者多有不洁性行为史。通过醋酸白试验、HPV检测等可辅助鉴别。

五、珍珠疹的治疗

1.一般治疗：因珍珠疹不影响健康，通常无需特殊治疗。注意保持局部清洁卫生，每日用温水清洗阴茎，尤其是冠状沟部位，避免污垢堆积，可减少局部刺激，防止珍珠疹增多或诱发炎症。若存在包皮过长，建议经常上翻清洗，必要时行包皮环切术，有助于减少冠状沟分泌物的积聚。

2.物理治疗：若患者因美观等需求强烈要求治疗，可考虑物理治疗方法，如激光治疗、冷冻治疗、电灼治疗等。激光治疗是利用激光的高能量，使珍珠疹组织气化、碳化而去除；冷冻治疗则是通过液氮等制冷剂使局部组织冷冻坏死、脱落；电灼治疗是利用高频电流产生的热效应去除病变组织。但物理治疗可能会引起局部疼痛、水肿、感染、留疤等不良反应，治疗前需充分评估利弊。

六、特殊人群的注意事项

1.青少年：青少年正处于性发育阶段，若发现阴茎冠状沟出现珍珠疹，可能会产生心理负担。家长及老师应给予正确的引导和解释，告知其珍珠疹属于生理现象，消除其紧张、焦虑情绪。同时，要教导青少年保持良好的个人卫生习惯，如勤换内裤、每日清洗外生殖器等。

2.有特殊病史者：若患者既往有皮肤过敏史或瘢痕体质，在考虑物理治疗珍珠疹时需格外谨慎。皮肤过敏者可能对治疗过程中的消毒剂、敷料等过敏，加重局部不适；瘢痕体质者物理治疗后留疤的风险较高，可能影响外观，甚至造成局部功能障碍。此类患者应在治疗前详细告知医生病史，以便医生制定个体化的治疗方案。