耳朵痒且听力下降可能由多种因素导致。炎症性疾病中，外耳道炎因细菌、真菌或过敏引起，会致耳道瘙痒、堵塞影响听力；中耳炎由上呼吸道感染等引发，中耳积液或结构破坏可造成疼痛、瘙痒与听力减退。耳垢堵塞多因挖耳不当、分泌过多等，阻挡声音并刺激耳道致痒。内耳疾病方面，梅尼埃病与内耳膜迷路积水有关，发作时耳痒且听力波动；突发性耳聋突然发生，可伴有耳部瘙痒。此外，噪音暴露损伤内耳毛细胞、药物副作用损害听神经，也会引发此类症状。特殊人群如儿童、老年人、孕妇、过敏体质者出现耳部症状时，需采取相应的应对措施。
一、炎症性疾病
1.外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织的炎症，可能由细菌、真菌或过敏引起。细菌感染常因挖耳、水浸等破坏外耳道皮肤屏障所致，金黄色葡萄球菌等为常见致病菌。炎症刺激可致耳道瘙痒，肿胀严重时可堵塞耳道，影响声音传导，导致听力下降。真菌性外耳道炎多在温暖潮湿环境下，外耳道真菌感染引发，瘙痒感明显，真菌团块堆积也会阻碍声音传递。过敏反应如接触某些化妆品、药物等，可使外耳道出现变态反应性炎症，同样引起痒感与听力改变。
2.中耳炎：中耳包括鼓室、咽鼓管等结构。急性中耳炎常因上呼吸道感染，致病菌经咽鼓管侵入中耳，儿童咽鼓管短、平、宽，更易发病。炎症使中耳腔积液，影响鼓膜振动，不仅耳部疼痛、瘙痒，还导致听力减退。慢性中耳炎多由急性中耳炎迁延不愈而来，长期炎症刺激可致中耳结构破坏，如听小骨损伤等，造成不可逆的听力下降，耳部也常有间断性瘙痒不适。
二、耳垢堵塞
正常情况下，耳垢可自行排出。但有些人因频繁挖耳，促使耳垢向耳道深处堆积，或因耳垢分泌过多、排出不畅，如老年人外耳道肌肉松弛，影响耳垢排出。大量耳垢堵塞耳道，会直接阻挡声音传入，引起听力下降，同时刺激耳道皮肤，产生瘙痒感。
三、内耳疾病
1.梅尼埃病：病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。发作时除眩晕、耳鸣外，耳朵也可能出现痒感，膜迷路积水影响内耳功能，进而导致听力波动性下降，多次发作后听力损失可能逐渐加重。
2.突发性耳聋：常突然发生，原因可能与内耳血管痉挛、栓塞，病毒感染等有关。内耳血供或神经功能受损，引起听力急剧下降，部分患者可能伴有耳部瘙痒等不适。
四、其他因素
1.噪音暴露：长期处于高分贝环境，如工厂车间、KTV等，内耳毛细胞受损，不仅造成听力下降，还可能引发耳部的异常感觉，包括瘙痒。年轻人因工作、娱乐接触噪音机会多，更易出现此类情况。
2.药物副作用：某些药物如氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等，可能损害听神经，引起听力下降，部分患者也会有耳部瘙痒症状。老年人肝肾功能减退，药物代谢缓慢，使用这些药物时更易出现副作用。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子行为，如频繁抓耳、对声音反应不灵敏等，应及时就医。避免给儿童挖耳，防止损伤耳道与鼓膜。若儿童患感冒、鼻炎等上呼吸道疾病，要积极治疗，预防中耳炎发生。
2.老年人：老年人听力本就有生理性衰退趋势，若出现耳朵痒、听力下降，更应重视，及时排查原因。用药需谨慎，告知医生自身病史与正在服用的药物，避免使用耳毒性药物。
3.孕妇：孕期用药需格外小心，若出现耳部症状，不要自行用药。就医时告知医生怀孕情况，选择对胎儿安全的检查与治疗方法。
4.过敏体质者：注意避免接触已知过敏原，减少外耳道过敏炎症发生。一旦出现耳部不适，及时就医，积极控制症状。
