婴儿髋关节脱位的表现

婴儿髋关节脱位的表现包括：外观上，臀纹及大腿皮纹不对称（约60%70%脱位婴儿存在，但肥胖婴儿也可能有，需综合判断）、双下肢不等长（患侧常短12cm）、髋关节外展受限（外展角度小于60°，严重者40°50°）；肢体活动上，活动减少、蹬腿不对称；特殊检查方面，Ortolani试验或Barlow试验可出现弹响感或弹跳征（36个月内意义大）、Allis征阳性（患侧膝关节低于健侧）。家长若发现可疑表现应及时就医，有家族病史的婴儿更应密切关注、定期体检。

一、外观表现

1.臀纹及大腿皮纹不对称：正常婴儿双侧臀部及大腿内侧皮纹数量、形状、位置基本对称。而髋关节脱位时，可出现臀纹一侧增多、加深，或者皮纹高低不一致；大腿皮纹也可能出现不对称情况，脱位侧皮纹可能增多或位置上移。研究显示，约60%70%髋关节脱位婴儿存在皮纹不对称表现，但皮纹不对称并非髋关节脱位特有，肥胖婴儿也可能出现，需结合其他表现综合判断。

2.双下肢不等长：让婴儿平卧，双下肢伸直并拢，可见患侧下肢比对侧短。测量时，从髂前上棘经髌骨中点至内踝尖的距离，患侧常较健侧短12cm。这是因为髋关节脱位后，股骨头脱离正常髋臼位置，导致肢体相对缩短。

3.髋关节外展受限：婴儿平卧，屈膝屈髋90°，然后外展髋关节。正常婴儿髋关节外展可达80°90°，而髋关节脱位婴儿外展受限，一般外展角度小于60°，严重者甚至只能外展到40°50°。这是由于脱位导致髋关节周围肌肉、韧带挛缩，限制了髋关节外展活动。

二、肢体活动表现

1.活动减少：患侧下肢活动相对健侧减少，婴儿蹬腿力量较弱。这是因为髋关节脱位后，关节稳定性下降，活动时可能伴有疼痛或不适，婴儿为减轻这种不适，会不自觉减少患侧肢体活动。

2.蹬腿不对称：婴儿在活动时，可观察到双侧下肢蹬腿动作不协调，健侧蹬腿有力且幅度较大，而患侧蹬腿相对无力，幅度较小。

三、特殊检查引发的表现

1.弹响感或弹跳征：进行Ortolani试验或Barlow试验时可出现。Ortolani试验，检查者将婴儿双髋关节屈曲90°，双手握住婴儿双膝，拇指放在大腿内侧，其余手指放在大转子处，轻轻外展髋关节并逐渐向上抬起大转子，若感觉到股骨头滑入髋臼的弹响，即为Ortolani试验阳性，提示髋关节脱位可能；Barlow试验，检查者同样使婴儿双髋关节屈曲90°，拇指放在大腿内侧小转子处，其余手指放在大转子外侧，在髋关节轻度内收位下，拇指轻轻用力向后方推压，若感觉到股骨头从髋臼内脱出的弹跳，然后当拇指放松，股骨头又滑回髋臼内，为Barlow试验阳性，也提示髋关节不稳定或脱位。需注意，操作要轻柔，避免因检查手法不当对婴儿造成损伤，且这些试验在36个月以内婴儿检查时意义较大，6个月以上婴儿由于关节周围组织逐渐挛缩，阳性率可能降低。

2.Allis征：婴儿平卧，双下肢屈膝屈髋，两足并齐平放于床面，可见双侧膝关节高低不等，患侧膝关节平面低于健侧，此为Allis征阳性，提示髋关节脱位。

温馨提示：对于婴儿髋关节脱位，家长应提高警惕，仔细观察婴儿日常表现。若发现上述可疑表现，应及时带婴儿到医院就诊，进行进一步检查，如超声检查（适用于6个月以内婴儿）、X线检查（6个月以上婴儿）等以明确诊断。早发现、早治疗对改善婴儿髋关节功能预后至关重要。对于有家族髋关节发育不良病史的婴儿，更应密切关注，定期体检，以便早期发现问题及时干预。