耳石症的检查包括变位试验、前庭功能检查和影像学检查，特殊人群检查时需注意不同事项。变位试验中，DixHallpike试验用于诊断后半规管耳石症，通过特定头部位置改变使耳石移动引发眼震；滚转试验用于诊断水平半规管耳石症，快速转头诱发眼震。前庭功能检查方面，眼震电图记录眼震参数辅助诊断及判断病情；前庭自旋转试验评估前庭眼反射在不同频率刺激下的功能，助于不典型耳石症诊断及鉴别。影像学检查里，耳部CT显示耳部骨性结构排除其他疾病，内耳MRI显示内耳软组织结构排查内耳病变。特殊人群中，儿童要注意安全与配合度，老年人需告知病史评估风险，孕妇优先选无辐射检查，有耳部手术或外伤史患者要告知医生调整方案。
一、变位试验
1.DixHallpike试验：是诊断后半规管耳石症的常用方法。患者平躺在床上，头向患侧转45°，快速向另一侧躺下，身体与床面呈30°，头后仰约20°，观察眼震情况。若出现向上扭转性眼震，且持续时间小于1分钟，提示后半规管耳石症。此试验通过改变头部位置，使耳石在半规管内移动，刺激壶腹嵴毛细胞，引发眼震，以判断耳石位置。不同年龄患者均可进行，但老年人因身体柔韧性可能受限，操作时动作需轻柔。孕妇进行该试验时，需充分评估风险，因快速体位改变可能对胎儿产生影响。
2.滚转试验：主要用于诊断水平半规管耳石症。患者平卧位，头快速向一侧转动90°，观察眼震。若向左侧转头出现右向水平眼震，向右侧转头出现左向水平眼震，提示水平半规管耳石症。该试验通过快速转动头部，使水平半规管内耳石移动，从而诱发眼震。对于肥胖患者，操作时可能因身体转动不便影响试验效果，需适当调整操作方式。儿童进行此试验时，因配合度可能较低，需耐心引导。
二、前庭功能检查
1.眼震电图：能客观记录眼震的方向、强度、持续时间等参数。通过记录眼球运动，分析前庭眼反射，判断前庭功能是否异常。可辅助诊断耳石症，且对判断病情严重程度有一定帮助。不同年龄阶段的眼震电图表现可能存在差异，需专业医生进行解读。
2.前庭自旋转试验：检测前庭眼反射在不同频率刺激下的功能。能评估前庭眼反射增益、相位等指标，有助于了解前庭系统对高频刺激的反应能力。对诊断不典型耳石症或与其他前庭疾病鉴别有意义。
三、影像学检查
1.耳部CT：可清晰显示耳部骨性结构，排除中耳炎、内耳畸形等其他可能导致眩晕的疾病。对耳石症诊断虽无直接意义，但能排除其他病变，为诊断提供更准确依据。例如，若CT显示中耳有炎症，可能眩晕是由中耳炎引起，而非单纯耳石症。
2.内耳MRI：能清晰显示内耳软组织结构，对诊断内耳疾病有重要价值。可排除内耳肿瘤、脱髓鞘病变等。若MRI发现内耳有异常信号影，需进一步分析病变性质，判断是否与眩晕症状相关。
特殊人群温馨提示：儿童身体各器官处于发育阶段，检查过程中需特别注意安全和配合度。如在变位试验时，动作要轻柔，避免因过度用力造成损伤。对于不配合的儿童，可适当给予安抚或采取游戏等方式引导。老年人因身体机能下降，可能存在多种基础疾病，检查前需详细告知医生病史，如高血压、心脏病等，以便医生评估检查风险。孕妇进行检查时，需优先考虑对胎儿无辐射影响的检查方法，如变位试验和前庭功能检查。影像学检查（CT和MRI）需谨慎评估利弊，若必须进行，应采取必要的防护措施。有耳部手术史或外伤史的患者，在进行检查时要告知医生，以便医生根据具体情况调整检查方案，避免因操作不当加重损伤。
