慢性额窦炎如何治疗

慢性额窦炎的治疗包括多个方面。药物治疗选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素控制感染，布地奈德鼻喷雾剂等鼻用糖皮质激素减轻炎症，麻黄碱滴鼻液等减充血剂改善通气但不宜久用，桉柠蒎肠溶软胶囊等黏液促排剂促进分泌物排出；鼻腔冲洗用生理盐水或高渗盐水，每日12次，可改善局部微环境；手术治疗适用于药物治疗不佳、存在解剖结构异常或不可逆病变等情况，主要为鼻内镜下鼻窦手术；还有热敷等物理治疗及中医针灸、中药等辅助治疗。特殊人群中，儿童用药、鼻腔冲洗、手术需谨慎；老年人使用减充血剂和手术要关注基础疾病；孕妇优先非药物治疗，用药遵医嘱；有过敏史人群避免用过敏药物；生活方式特殊人群应戒烟戒酒、做好防护。

一、药物治疗

1.抗生素：慢性额窦炎多由细菌感染引起，常选用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，以有效控制感染，缓解炎症。

2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，改善鼻腔通气和引流。

3.减充血剂：如麻黄碱滴鼻液等，能收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻腔通气，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。

4.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可稀释鼻腔和鼻窦分泌物，促进纤毛运动，利于分泌物排出。

二、鼻腔冲洗

使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原和炎性介质，减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔局部微环境，有助于缓解慢性额窦炎症状。可选用专门的鼻腔冲洗器，按照正确方法操作，每日12次。

三、手术治疗

1.适应证：经药物治疗效果不佳，存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等解剖结构异常，影响鼻窦引流，或额窦内有不可逆病变等情况时，可考虑手术治疗。

2.手术方式：主要为鼻内镜下鼻窦手术，通过鼻内镜清晰视野，精确去除病变组织，改善鼻窦引流，恢复鼻窦正常生理功能。

四、其他治疗

1.物理治疗：如热敷、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛等症状。

2.中医治疗：一些中医的针灸、中药等疗法可能对慢性额窦炎有一定辅助治疗作用，但需在专业中医师指导下进行，且目前相关科学依据相对有限，需结合个体情况谨慎选择。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未成熟，用药需特别谨慎。抗生素使用应严格遵医嘱，避免自行增减剂量或停药。鼻用糖皮质激素使用时，需选择适合儿童的剂型和规格，且使用时间不宜过长，防止对生长发育产生潜在影响。鼻腔冲洗时，要注意操作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。手术治疗需综合评估病情和身体状况，权衡利弊后决定。

2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。使用减充血剂时，可能因血压升高、心率加快等不良反应对基础疾病产生影响，需密切观察。手术治疗前，要全面评估心肺功能等身体状况，确保手术安全。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响。慢性额窦炎发作时，尽量先采取鼻腔冲洗等非药物治疗方法。如需使用药物，必须在医生指导下，选择对胎儿相对安全的药物，并密切监测胎儿情况。

4.有过敏史人群：若患者有药物过敏史，使用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物前，应告知医生，避免使用可能引起过敏的药物。同时，鼻腔冲洗时，要注意冲洗液成分，避免接触过敏原。

5.生活方式特殊人群：长期吸烟、饮酒人群，应尽量戒烟戒酒，因为烟酒刺激会加重鼻腔黏膜炎症，不利于慢性额窦炎恢复。长期处于空气污染环境工作的人群，应做好防护措施，如佩戴口罩等，减少有害气体和颗粒对鼻腔的刺激。