口周湿疹的治疗
口周湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及针对特殊人群的注意事项。一般治疗涵盖皮肤护理，即保持口周清洁干燥，轻柔清洗蘸干；避免刺激，远离可能致敏或刺激物；调整饮食，排查致敏食物并避免辛辣刺激食物。药物治疗有局部用药，如依症状使用糖皮质激素类、钙调神经磷酸酶抑制剂、抗生素药膏；系统用药，如严重瘙痒用抗组胺药，病情严重外用无效时可短期用糖皮质激素。特殊人群中，婴幼儿皮肤娇嫩，选温和治疗及合适药物；孕妇及哺乳期妇女优先一般治疗，用药谨慎；老年人皮肤代谢慢，注意保湿及药物相互作用。
一、一般治疗
1.皮肤护理：保持口周皮肤清洁、干燥，避免口水、食物残渣等刺激。用餐后及时用温水轻柔清洗口周，并用柔软的毛巾或纸巾轻轻蘸干，而非用力擦拭。这是因为口周湿疹患者皮肤屏障功能受损，粗糙的擦拭易加重皮肤损伤。对于经常流口水的婴幼儿，可使用柔软的口水巾，并勤更换。
2.避免刺激：尽量避免接触可能引起过敏或刺激的物质，如某些含香料的湿巾、刺激性强的护肤品等。一些成人使用的口红、唇膏等化妆品也可能加重口周湿疹，若有化妆习惯，口周应避免涂抹此类产品。部分患者可能对金属材质的餐具过敏，可更换为陶瓷、塑料等材质餐具。
3.调整饮食：排查可能致敏的食物，如牛奶、鸡蛋、海鲜等。若怀疑某种食物过敏，可在医生指导下进行食物回避试验。对于添加辅食阶段的婴幼儿，新食物添加应循序渐进，每次只添加一种新食物，观察35天，看是否有口周湿疹加重等过敏反应。成人饮食应避免辛辣、刺激性食物，此类食物可能刺激口周皮肤，加重瘙痒症状。
二、药物治疗
1.局部用药
糖皮质激素类药膏：适用于炎症明显的口周湿疹，如氢化可的松乳膏等。这类药物可减轻炎症反应，缓解瘙痒、红肿等症状。但长期使用可能有皮肤萎缩、色素沉着等副作用，需严格遵医嘱使用。
钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏，适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有使用禁忌的患者。可调节局部免疫反应，且无糖皮质激素的副作用，但可能有局部烧灼感等不良反应。
抗生素药膏：若口周湿疹合并细菌感染，出现脓疱、渗出等症状，可使用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，以控制感染。
2.系统用药
抗组胺药物：瘙痒症状严重影响患者生活质量时，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，帮助缓解瘙痒。但部分抗组胺药可能有嗜睡等副作用，用药期间应避免从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力的活动。
糖皮质激素：对于病情严重、外用药物治疗效果不佳的患者，在医生评估后，可短期口服糖皮质激素，如泼尼松等。但需密切关注糖皮质激素的不良反应，如胃肠道不适、骨质疏松等。
三、特殊人群温馨提示
1.婴幼儿：婴幼儿皮肤娇嫩，口周湿疹治疗时应首选温和、无刺激的治疗方法。一般治疗尤为重要，如及时清理口水、选择合适的口水巾等。在使用药物时，应严格遵循医嘱，避免自行用药。因婴幼儿皮肤薄嫩，药物吸收快，不当用药可能导致不良反应增加。糖皮质激素类药膏应选择弱效制剂，且使用时间不宜过长。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，许多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。在治疗口周湿疹时，应优先采用一般治疗方法。如需使用药物，应在医生指导下，选择对胎儿或婴儿影响较小的药物。如必须使用糖皮质激素类药膏，应选择外用且剂量尽可能小，避免大面积、长期使用。
3.老年人：老年人皮肤代谢功能下降，口周湿疹愈合相对较慢。在治疗过程中，应注意皮肤保湿，可选择温和的保湿护肤品。由于老年人常合并多种基础疾病，使用药物时需考虑药物相互作用。如正在使用其他药物，应告知医生，以便医生综合评估用药安全性。
