膝关节退行性骨关节病如何治疗

膝关节退行性骨关节病的治疗及特殊人群注意事项如下：基础治疗包括健康教育，让患者了解疾病知识与自我管理要点；运动治疗，如散步等有氧运动、股四头肌训练等力量训练及膝关节屈伸活动等关节活动度训练；物理治疗，像热敷、冷敷、按摩、针灸、经皮神经电刺激等。药物治疗有非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔注射玻璃酸钠及糖皮质激素等。手术治疗根据不同情况可选择关节镜手术、截骨术、关节置换术。特殊人群中，老年人用药注意不良反应，运动注意安全，手术需评估风险；肥胖人群应控制体重以减轻关节负担；运动员及重体力劳动者减少关节过度使用，患病后调整运动或工作方式。

一、基础治疗

1.健康教育：患者应了解膝关节退行性骨关节病的相关知识，明白疾病发展过程、治疗方法及自我管理的重要性。例如，知晓肥胖会增加膝关节负担，需通过合理饮食和运动控制体重。

2.运动治疗：

有氧运动：如散步、游泳、骑自行车等，能增强心肺功能，改善关节周围肌肉力量，减少关节压力。研究表明，规律的有氧运动可缓解膝关节疼痛，提高关节功能。以游泳为例，水的浮力能减轻关节负荷，对膝关节较为友好。

肌肉力量训练：包括股四头肌等长收缩训练、直腿抬高训练等。股四头肌是维持膝关节稳定性的重要肌肉，加强其力量可有效减轻关节磨损。有研究显示，通过针对性的肌肉力量训练，可降低关节软骨的磨损程度。

关节活动度训练：如膝关节屈伸活动等，可维持关节灵活性，预防关节僵硬。

3.物理治疗：

热敷：通过热传递，使局部血管扩张，改善血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般每次热敷1520分钟，温度控制在4050摄氏度。

冷敷：在关节疼痛急性期，冷敷可减轻局部炎症反应和肿胀，每次冷敷1520分钟，间隔12小时可重复使用。

按摩：专业的按摩手法可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，但需注意力度适中，避免加重损伤。

针灸：针刺穴位可调节机体气血运行，缓解疼痛，但需由专业针灸医生操作。

经皮神经电刺激（TENS）：通过皮肤电极输出低频脉冲电流，刺激神经，达到缓解疼痛的目的。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可减轻炎症反应，缓解疼痛。常见药物有布洛芬、双氯芬酸等。但此类药物可能有胃肠道不良反应等副作用，需谨慎使用。

2.软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可促进软骨合成，抑制软骨分解，对改善关节功能有一定作用。

3.关节腔注射药物：

玻璃酸钠：可增加关节液的黏稠性和润滑功能，减轻关节磨损，缓解疼痛。

糖皮质激素：在关节炎症较重时，关节腔注射糖皮质激素可迅速减轻炎症，但不宜频繁使用。

三、手术治疗

1.关节镜手术：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况，通过关节镜进行清理、修复等操作，可改善关节功能。

2.截骨术：对于存在下肢力线异常的患者，通过截骨改变关节负重面，减轻病变部位压力，延缓病情发展。

3.关节置换术：当保守治疗无效，关节疼痛严重，功能障碍明显时，可考虑人工膝关节置换术，能显著改善患者生活质量。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：身体机能下降，药物代谢能力减弱，使用药物时需密切关注不良反应。运动治疗时要注意运动强度和安全性，避免摔倒导致骨折等严重后果。在进行手术治疗时，需全面评估身体状况，权衡手术风险。

2.肥胖人群：应积极控制体重，因为体重每增加1千克，膝关节承受的压力在行走时会增加约36倍。减肥有助于减轻膝关节负担，延缓病情发展。

3.运动员及重体力劳动者：减少关节过度使用和损伤，运动前做好热身，运动后进行拉伸。工作中注意合理安排劳动强度和时间，避免长时间重复性的膝关节负重动作。若已患病，应根据病情调整运动或工作方式，必要时暂停高强度活动。