单纯疱疹的诊断包括临床诊断与实验室检查，且针对特殊人群有温馨提示。临床诊断方面，病史采集要详细询问症状相关信息、既往发作史及近期生活状态，不同年龄有所侧重；体格检查观察皮损形态、部位、分布及有无继发感染等。实验室检查中，病毒培养为金标准但操作复杂耗时，核酸检测灵敏特异可区分病毒类型但结果需结合临床判断，血清学检测有助于判断感染状态但无法区分原发或复发感染。特殊人群中，孕妇感染影响胎儿，检查需告知怀孕情况；儿童免疫系统不完善症状可能不典型，采集标本动作要轻柔；老年人及免疫功能低下人群病情可能较重，检查需综合判断。
一、临床诊断
1.病史采集：详细询问患者症状出现的时间、部位、前驱症状（如局部瘙痒、刺痛或烧灼感等），是否有发热、全身不适等伴随症状。了解患者既往是否有类似发作史，发作频率，以及近期的生活状态，如是否劳累、精神压力大、免疫力低下等情况。对于复发性单纯疱疹患者，病史对诊断尤为重要，因为复发性疱疹常在同一部位反复发作。不同年龄患者的病史询问有所侧重，儿童需关注近期有无上呼吸道感染等诱发因素；成年人要了解其生活方式，如是否长期熬夜、过度饮酒等。
2.体格检查：观察皮损的形态、部位和分布。典型的单纯疱疹表现为簇集性水疱，疱液清亮，疱壁薄易破溃，可发生于皮肤黏膜交界处，如口唇、生殖器等部位。首次发作的患者水疱可能较为广泛，而复发者水疱往往局限在特定部位。注意检查局部有无红肿、糜烂、渗液等继发感染表现，以及附近淋巴结有无肿大。对于新生儿单纯疱疹，需仔细检查全身皮肤、口腔、眼部等部位，因其病情进展迅速，体征观察至关重要。
二、实验室检查
1.病毒培养：采集水疱疱液、痂皮或黏膜刮取物等标本进行病毒培养，是诊断单纯疱疹的金标准。将标本接种于敏感细胞系，观察细胞病变效应，若出现典型的细胞病变，提示可能存在单纯疱疹病毒。病毒培养的优点是特异性高，但缺点是操作复杂、耗时较长，且对标本采集和运送要求严格，不适用于临床快速诊断。不同年龄段患者标本采集方法略有差异，儿童皮肤娇嫩，采集时需动作轻柔，避免损伤皮肤。
2.核酸检测：常用聚合酶链反应（PCR）技术检测标本中的单纯疱疹病毒核酸。该方法灵敏度高、特异性强，能够快速检测出病毒，可区分单纯疱疹病毒1型和2型。可用于检测水疱疱液、血液、脑脊液等标本。尤其在疱疹性脑炎等重症患者的诊断中具有重要价值。但核酸检测可能会出现假阳性或假阴性结果，需结合临床症状综合判断。
3.血清学检测：检测血清中的单纯疱疹病毒特异性抗体，包括IgM和IgG。IgM抗体在感染初期出现，提示近期感染；IgG抗体在感染后期升高，且可持续存在，表明既往感染。血清学检测有助于判断感染状态和流行病学调查，但不能区分是原发性感染还是复发性感染。在免疫功能低下患者中，抗体产生可能延迟或不明显，影响检测结果的准确性。
特殊人群温馨提示：
1.孕妇：孕妇感染单纯疱疹病毒可能对胎儿造成严重影响，如导致胎儿畸形、流产、早产等。若孕妇出现疑似单纯疱疹症状，应及时就医检查。在进行检查时，告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查方法。病毒培养和核酸检测相对安全，但血清学检测结果解读需谨慎，因为孕妇体内抗体水平可能受多种因素影响。
2.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，感染单纯疱疹病毒后症状可能不典型。在采集标本时，要尽量减少儿童的痛苦，动作轻柔。对于新生儿，若怀疑单纯疱疹感染，更应及时进行全面检查，因其病情进展迅速，早期诊断和治疗至关重要。避免因检查操作不当给儿童带来不必要的伤害。
3.老年人及免疫功能低下人群：此类人群感染单纯疱疹病毒后，病情可能较重，且容易出现并发症。在检查过程中，要密切关注患者的整体状况。由于免疫功能低下，病毒培养和血清学检测结果可能不准确，需结合多种检查方法及临床症状综合判断，以便及时准确诊断并治疗。
