佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致钙磷代谢紊乱引起的疾病，多见于2岁以下婴幼儿，其病因包括日光照射不足、维生素D摄入不足、生长速度快、疾病影响等，症状有初期、激期、恢复期和后遗症期之分，检查包括血生化检查、血25-(OH)D3[1，25-(OH)2D3]测定、影像学检查等，治疗方法有一般治疗、补充维生素D、骨骼畸形的治疗等，预防方法包括孕妇、婴幼儿、老年人等特殊人群的注意事项。
佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致钙磷代谢紊乱，从而引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于2岁以下婴幼儿。
1.病因
日光照射不足：由于天然食物中含维生素D较少，所以皮肤接触日光照射合成内源性维生素D是人体维生素D的主要来源。
维生素D摄入不足：天然食物中含维生素D较少，如乳类（人乳和牛奶）、蛋黄、肉类等。
生长速度快：婴儿生长速度快，需要维生素D多。
疾病影响：胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收。
2.症状
初期：多见于6个月以内，特别是3个月以内的婴儿。多为神经兴奋性增高的表现，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴有与室温季节无关的多汗，尤其是头部多汗，刺激头皮而摇头，出现枕秃。
激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。
骨骼改变：不同年龄的佝偻病患儿可有不同的骨骼改变。
运动功能发育迟缓：患儿肌肉发育不良，腹肌张力低下，肠蠕动减弱，会导致患儿腹部膨隆如蛙腹。患儿动作发育迟缓，独立行走较晚。
恢复期：经过一定时间的治疗后，患儿临床症状和体征逐渐减轻或消失。
后遗症期：多见于2岁以后的患儿。由于婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，无任何临床症状，仅遗留不同程度的骨骼畸形。
3.检查
血生化检查：测定血钙、磷、碱性磷酸酶，有助于佝偻病的诊断及病情严重程度的评估。
血25-(OH)D3[1，25-(OH)2D3]测定：是目前诊断佝偻病的常用指标，其值降低对佝偻病的诊断有重要意义。
影像学检查：X线检查可协助诊断佝偻病，并能判断佝偻病的严重程度。
4.治疗
一般治疗：加强护理，合理喂养，坚持每日户外活动。及时添加富含维生素D的辅食。
补充维生素D：口服法是补充维生素D的常用方法。
骨骼畸形的治疗：轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，无需特殊处理。重度骨骼畸形可考虑外科手术矫正。
5.预防
孕妇应多户外活动，食用富含钙、磷的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d），有益于胎儿储存充足的维生素D，以满足生后一段时间内的生长发育需要。
婴儿出生后应及时添加辅食，提倡母乳喂养，尽早开始户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。
自出生后2周起，每日给予生理量（400IU）维生素D口服，早产儿、低体重儿、双胎儿生后即应补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量400IU/d。
维生素D缺乏性佝偻病的高危人群，如：胎儿期维生素D储备不足的孕妇、早产/低出生体重儿、双胎儿、冬春季节出生的婴儿、长期接受低剂量抗癫痫药物治疗的患儿等，需特别注意补充维生素D。
6.特殊人群
孕妇：孕期应注意营养均衡，多摄入富含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、海鲜等。同时，应适当晒太阳，以促进维生素D的合成。
婴幼儿：婴幼儿是佝偻病的高发人群，家长应注意以下几点：
提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证婴幼儿有足够的营养摄入。
多带婴幼儿晒太阳，每天至少1～2小时。
定期带婴幼儿进行体检，及时发现和治疗佝偻病。
老年人：老年人由于户外活动减少、维生素D吸收能力下降等原因，容易发生维生素D缺乏。老年人应注意多摄入富含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、海鲜等。同时，应适当晒太阳，以促进维生素D的合成。如有必要，可在医生的指导下补充维生素D和钙剂。
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需要注意的是，以上内容仅供参考，如果您有任何疑问，请咨询专业医生。
