反流性胃炎吃什么药

反流性胃炎的治疗药物及特殊人群用药提示如下：治疗药物包括抑酸药，如质子泵抑制剂（PPI）能强效抑酸，H?受体拮抗剂适用于轻、中度患者；促胃肠动力药，如多潘立酮和莫沙必利可促进胃肠蠕动、减少反流；胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁和硫糖铝能保护胃黏膜免受损伤。特殊人群方面，儿童优先非药物干预，用药遵医嘱；老年人注意药物相互作用及不良反应；孕妇及哺乳期妇女尽量避免用药，必要时遵医嘱；有基础疾病患者需注意药物剂量调整及不良反应，有过敏史告知医生。

一、抑酸药

1.质子泵抑制剂（PPI）：这类药物可以抑制胃壁细胞上的质子泵，从而减少胃酸分泌。如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，能有效减轻胃酸对胃黏膜的刺激，缓解反流性胃炎引起的烧心、胃痛等症状。多项临床研究表明，PPI治疗反流性胃炎可显著改善患者症状及胃镜下黏膜损伤情况。

2.H?受体拮抗剂：通过阻断组胺与胃壁细胞上H?受体结合，抑制胃酸分泌。常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。相较于PPI，其抑酸作用较弱且持续时间短，但价格相对便宜，可用于轻、中度反流性胃炎患者。临床研究显示，H?受体拮抗剂能一定程度缓解症状，改善胃黏膜炎症。

二、促胃肠动力药

1.多潘立酮：能促进胃肠道蠕动，增强胃排空能力，减少反流的发生。可有效改善反流性胃炎患者腹胀、早饱等消化不良症状。研究表明，多潘立酮与抑酸药联合使用，比单用抑酸药能更好地缓解症状。

2.莫沙必利：为选择性5羟色胺4（5HT4）受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，同样适用于反流性胃炎患者，可减轻反流相关不适。

三、胃黏膜保护剂

1.铝碳酸镁：具有独特的网状结构，能迅速中和胃酸，并在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶及胆汁对胃黏膜的损伤。同时，还可吸附胆汁酸，减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激。临床实践证实，铝碳酸镁能有效缓解反流性胃炎患者症状，促进胃黏膜修复。

2.硫糖铝：在酸性环境下能形成一层保护膜覆盖于胃黏膜表面，阻止胃酸、胃蛋白酶及胆汁对胃黏膜的侵袭。可用于反流性胃炎的辅助治疗，有助于减轻症状，促进黏膜愈合。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，用药需格外谨慎。尽量优先采取非药物干预措施，如调整饮食习惯，少食多餐，避免进食过快、过饱，减少高脂、高糖食物摄入。如需用药，应严格遵医嘱，家长切勿自行给儿童用药。部分药物在儿童中的安全性和有效性可能尚未完全明确，如某些PPI在儿童长期使用的安全性存在一定争议，需权衡利弊使用。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药种类较多，需注意药物间相互作用。例如，PPI与氯吡格雷合用时，可能会降低氯吡格雷的抗血小板活性，增加心血管事件风险。使用促胃肠动力药时，因老年人心脏功能可能有所减退，多潘立酮可能会引起心律失常等不良反应，需密切关注。同时，老年人胃黏膜修复能力相对较弱，在药物治疗的基础上，更应注重饮食调理，保证营养均衡，促进胃黏膜恢复。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药可能会对胎儿产生影响，应尽量避免使用。若病情严重必须用药，需在医生指导下，选择对胎儿影响最小的药物，并密切监测胎儿情况。哺乳期妇女用药后，部分药物可能通过乳汁分泌，对婴儿产生潜在危害。因此，如需用药，应考虑暂停哺乳，待停药后再恢复，具体需咨询医生。

4.有基础疾病患者：如患有肝、肾功能不全的患者，使用药物时需注意药物剂量调整。PPI主要经肝脏代谢，严重肝功能不全患者使用时需适当减量；肾功能不全患者使用某些药物（如西咪替丁）时，可能会因药物排泄减慢而导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生风险，需根据肾功能情况调整剂量。患有心血管疾病患者使用促胃肠动力药时，要警惕心律失常等不良反应。对于有药物过敏史的患者，用药前需详细告知医生，避免使用可能致敏的药物。