糜烂性胃炎怎么治疗

糜烂性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、对因治疗及针对特殊人群的温馨提示。一般治疗有饮食调整，如规律进食，避免刺激性食物、酒精，选择易消化食物；生活方式改善，如戒烟、保证充足睡眠、适当运动。药物治疗有抑酸药（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃黏膜保护剂（铋剂、铝碳酸镁）、促动力药（用于消化不良症状）。对因治疗针对幽门螺杆菌感染（采用特定四联方案）和药物因素（能停药则停，不能停换用损伤小的并加用胃黏膜保护剂）。特殊人群中，老年人用药注意剂量和不良反应，饮食软烂少食多餐；儿童严格按儿科医生指导用药，避免生冷坚硬食物；孕妇优先调整饮食和生活方式，谨慎用药；有基础疾病患者注意药物相互作用，积极控制基础疾病。

一、一般治疗

1.饮食调整：规律进食，避免过饥过饱。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能刺激胃黏膜，加重糜烂情况。例如辣椒、油炸食品等。对于年龄较大或胃肠功能较弱的人群，更需注意食物的软烂程度，可选择易消化的食物如小米粥、软面条等。减少酒精摄入，酒精会损伤胃黏膜，对于长期饮酒的人，务必戒酒。

2.生活方式改善：戒烟，烟草中的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜血液循环，不利于胃黏膜修复。保持充足睡眠，睡眠不足会影响身体的内分泌及免疫系统，间接影响胃黏膜的修复。适当运动，运动可促进胃肠蠕动，增强体质，但要避免饭后立即剧烈运动。对于上班族等久坐人群，应定时起身活动。

二、药物治疗

1.抑酸药：质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的刺激，促进糜烂黏膜愈合。对于老年患者，使用时需关注可能出现的不良反应。H2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等，也可抑制胃酸，但其抑酸效果较质子泵抑制剂稍弱。

2.胃黏膜保护剂：铋剂，如枸橼酸铋钾，可在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔绝胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的刺激。铝碳酸镁，不仅能保护胃黏膜，还能中和胃酸，快速缓解胃痛等症状。

3.促动力药：若患者伴有恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，可使用多潘立酮、莫沙必利等促动力药，促进胃肠蠕动，改善症状。但对于老年人或儿童，使用时需谨慎评估。

三、对因治疗

1.幽门螺杆菌感染：若检测发现存在幽门螺杆菌感染，需进行根除治疗。常用的治疗方案为质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等。治疗疗程通常为1014天。根除幽门螺杆菌有助于糜烂性胃炎的治愈及预防复发。

2.药物因素：若糜烂性胃炎是由非甾体抗炎药等药物引起，在病情允许的情况下，应停用相关药物。若不能停药，可换用对胃黏膜损伤较小的药物，并同时使用胃黏膜保护剂。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能减退。在使用药物时，药物代谢和排泄可能受到影响，更容易出现不良反应。因此，用药种类和剂量需严格遵医嘱，密切关注身体反应。饮食上，选择温热、软烂、易消化的食物，少量多餐，减轻胃肠负担。

2.儿童：儿童胃黏膜较为娇嫩，应避免使用成人剂量的药物，需严格按照儿科医生的指导用药。饮食方面，避免食用生冷、坚硬食物，养成良好的饮食习惯，如定时进餐、细嚼慢咽。家长要注意监督孩子的饮食和生活习惯，避免孩子自行服用可能损伤胃黏膜的药物。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，许多治疗糜烂性胃炎的药物可能对胎儿产生不良影响。若孕妇患有糜烂性胃炎，应及时就医，医生会根据病情权衡利弊，选择相对安全的治疗方法。一般优先采用饮食和生活方式调整，如需用药，会选择对胎儿影响较小的药物。孕妇应避免自行用药，保持心情舒畅，情绪波动也可能影响胃肠功能。

4.有基础疾病患者：如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗糜烂性胃炎时，要注意药物之间的相互作用。告知医生自己所患基础疾病及正在使用的药物，以便医生综合考虑治疗方案。例如，一些降压药可能会与治疗胃炎的药物产生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。同时，积极控制基础疾病，有利于糜烂性胃炎的治疗和康复。