尿潴留指膀胱内充满尿液却无法正常排出，严重时患者下腹部胀满、疼痛，膀胱充盈，常伴排尿困难。其常见病因有机械性梗阻（如前列腺增生、盆腔肿物、尿道狭窄等）和动力性梗阻（神经系统疾病、药物因素等）。诊断方法包括体格检查、超声检查、膀胱镜检查及神经系统检查。治疗方式有导尿术、药物治疗（依病因选药）、手术治疗（去除梗阻因素）。特殊人群中，老年人要关注基础疾病及药物相互作用，防感染；儿童多因先天畸形或神经发育异常致病，避免影响发育的治疗及操作，关注心理；孕妇优先保守治疗，避免导尿及影响胎儿的治疗。
一、尿潴留症状概述
尿潴留指膀胱内充满尿液而不能正常排出。严重尿潴留时，患者会感到下腹部胀满、疼痛难忍，膀胱明显充盈，甚至可在耻骨上区触及肿大的膀胱。同时，常伴有排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、射程缩短，或出现排尿间断等情况。
二、常见病因
1.机械性梗阻：老年男性常见为前列腺增生，因增生的前列腺压迫尿道，导致尿液排出受阻。女性则可能因盆腔肿物，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等压迫尿道引起。此外，尿道狭窄，多由尿道外伤、感染等原因造成，也会阻碍尿液流出。
2.动力性梗阻：神经系统疾病如脊髓损伤、脑血管意外、糖尿病神经病变等，会影响膀胱逼尿肌及尿道括约肌的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌痉挛，引起尿潴留。药物因素也不容忽视，如抗胆碱药物、抗组胺药物、部分抗抑郁药物等，可能干扰膀胱和尿道的正常神经调节，诱发尿潴留。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊耻骨上区，可判断膀胱充盈程度。叩诊时，若膀胱区呈浊音，提示膀胱内有大量尿液潴留。
2.超声检查：能准确测量膀胱内残余尿量，了解膀胱壁厚度及有无其他结构异常。一般来说，残余尿量超过100ml常提示存在尿潴留情况。
3.膀胱镜检查：对于怀疑尿道或膀胱内有占位性病变、狭窄等情况时，膀胱镜检查可直观观察尿道及膀胱内部形态、结构，有助于明确病因。
4.神经系统检查：若怀疑动力性梗阻与神经系统疾病相关，需进行详细的神经系统检查，包括肢体感觉、运动功能，腱反射等，评估神经损伤情况。
四、治疗方式
1.导尿术：是缓解急性严重尿潴留最常用的方法。通过插入导尿管，将膀胱内尿液引流出来，迅速缓解患者症状。但导尿过程需严格遵循无菌操作原则，防止泌尿系统感染。
2.药物治疗：针对不同病因选择相应药物。如前列腺增生引起的，可使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）、5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）等，以减轻前列腺对尿道的压迫。若因药物导致的动力性梗阻，在病情允许的情况下，可停用相关药物。
3.手术治疗：对于前列腺增生严重、尿道狭窄、盆腔肿物压迫等机械性梗阻病因，手术去除梗阻因素是根本治疗方法。如前列腺增生可行经尿道前列腺电切术，尿道狭窄可行尿道扩张术或尿道成形术，盆腔肿物则需根据具体情况进行肿物切除术。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：老年患者多合并多种慢性疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗尿潴留过程中，要密切关注基础疾病情况。例如，使用某些药物治疗尿潴留时，可能与治疗基础疾病的药物发生相互作用，需医生综合评估药物安全性。同时，老年人身体抵抗力较弱，导尿或手术后更易发生感染，要加强护理，保持会阴部清洁。
2.儿童：儿童尿潴留相对少见，若发生多与先天性泌尿系统畸形、神经系统发育异常等有关。诊断时需详细询问出生史、发育情况等。治疗过程中，尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物和有创操作。如需导尿，要选择合适管径的导尿管，动作轻柔，减少对尿道的损伤。同时，要关注儿童心理状况，做好安抚工作，避免因操作带来心理创伤。
3.孕妇：孕期出现尿潴留可能与增大的子宫压迫尿道有关。治疗时应优先选择保守方法，如改变体位，尝试通过听流水声、热敷下腹部等非药物方式诱导排尿。若非必要，尽量避免导尿，以防引起泌尿系统感染或刺激子宫收缩导致流产、早产。如需进一步检查或治疗，要充分评估对胎儿的影响，选择对胎儿安全性高的方式。
