急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别

急性与慢性荨麻疹在多方面存在区别。急性荨麻疹起病急骤，6周内缓解，常见病因有食物、药物过敏、感染及物理因素等，临床表现为风团、瘙痒，可伴全身症状，治疗关键是去除病因，依症状轻重选择外用或口服药物，严重时需急救。慢性荨麻疹症状持续6周以上，病因复杂难明确，与自身免疫、慢性疾病、精神因素有关，风团反复，瘙痒程度不一，一般无全身症状，治疗需长期规范用药并定期复诊。特殊人群中，儿童避免搔抓，选药注意剂量和不良反应；孕妇及哺乳期妇女优先非药物治疗，用药谨慎；老年人注意药物相互作用，适当保湿；有基础疾病患者告知病情，关注药物影响。

一、定义区别

1.急性荨麻疹：通常起病急骤，症状在6周内可自行缓解或经治疗后消退。常因接触过敏原、感染等因素诱发，起病迅速，皮肤出现风团、瘙痒等症状，一般持续数小时至数天。

2.慢性荨麻疹：症状持续6周以上，风团反复出现，瘙痒明显，病因往往更为复杂，常难以明确具体诱因。

二、病因区别

1.急性荨麻疹：常见病因包括食物过敏，如海鲜、牛奶、蛋类等，进食后数分钟到数小时内可发病；药物过敏，如青霉素、头孢菌素等，用药后数小时至数天内出现症状；感染因素，如病毒、细菌、真菌等感染，在感染发生后数天至数周内诱发；物理因素，如冷、热、日光、摩擦及压力等刺激也可引发。

2.慢性荨麻疹：约80%90%的慢性荨麻疹患者难以找到明确病因。可能与自身免疫因素有关，机体免疫系统功能紊乱，对自身组织产生免疫反应；也可能与慢性疾病相关，如甲状腺疾病、糖尿病、风湿性关节炎等；还可能与精神因素，长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态有关。

三、临床表现区别

1.急性荨麻疹：皮肤迅速出现大小不等的风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或融合成片，风团颜色可呈淡红色、苍白色或正常肤色，表面凹凸不平，周围常有红晕。风团持续数分钟至数小时，少数可持续数天，消退后不留痕迹。瘙痒剧烈，可伴有血管性水肿，累及眼睑、口唇、外生殖器等部位，严重时可出现呼吸困难、腹痛、腹泻等全身症状。

2.慢性荨麻疹：风团反复发作，时多时少，持续时间长。瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒剧烈，影响日常生活和睡眠。风团形态与急性荨麻疹相似，但发作频率和严重程度可有所不同，一般无明显全身症状，但长期发作可能导致患者精神状态不佳、睡眠障碍等。

四、治疗区别

1.急性荨麻疹：去除病因是关键，如避免接触过敏原、治疗感染等。症状较轻者，可外用炉甘石洗剂等止痒；症状较重者，需口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。若出现呼吸困难、休克等严重症状，需立即就医，给予肾上腺素等急救处理。

2.慢性荨麻疹：治疗相对复杂，需长期规范用药。首选第二代抗组胺药物，如效果不佳，可在医生指导下增加剂量或联合使用其他药物，如第一代抗组胺药物、生物制剂等。同时，患者需定期复诊，根据病情调整治疗方案。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤娇嫩，急性荨麻疹发作时瘙痒可能影响其情绪和睡眠，家长需注意修剪孩子指甲，避免搔抓引起皮肤破损感染。在选择药物时，要严格遵循医嘱，注意药物的剂量和不良反应，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。对于慢性荨麻疹儿童，长期用药过程中，家长要关注孩子的生长发育情况，定期带孩子复诊。

2.孕妇及哺乳期妇女：急性荨麻疹发作时，应优先选择非药物治疗，如避免接触已知过敏原、保持皮肤清洁等。如需用药，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，避免自行用药。慢性荨麻疹孕妇，用药需谨慎权衡利弊，密切监测胎儿发育情况。哺乳期妇女用药后，要注意观察婴儿有无不良反应。

3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，用药种类较多，发生药物相互作用的风险较高。在治疗荨麻疹时，需告知医生自己的病史和正在使用的药物，以便医生选择合适的治疗方案。同时，老年人皮肤干燥，瘙痒症状可能更明显，可适当使用保湿护肤品缓解症状。

4.有基础疾病患者：如患有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在治疗荨麻疹时，要告知医生自己的基础疾病情况。某些抗组胺药物可能对血压、血糖等产生影响，医生会根据具体情况调整用药方案。对于慢性荨麻疹合并自身免疫性疾病的患者，治疗过程中需同时关注两种疾病的病情变化，综合治疗。