单纯疱疹病毒可引发多种病症:口腔疱疹多见于15岁儿童及成人,由1型病毒引起,初发性疱疹性口炎有前驱、水疱、糜烂、愈合等期,病程约710天,还可能复发;生殖器疱疹主要由2型病毒引起,通过性接触传播,初发性和复发性各有特点;疱疹性湿疹多发生于5岁内儿童及成人,常由1型病毒引起,在原有皮肤病基础上发病,症状严重可危及生命;新生儿疱疹由1型或2型病毒引起,分多种类型,病情凶险。此外,对不同人群如孕妇、儿童、免疫力低下者、老年人等,针对单纯疱疹给出了相应的防治提示。
一、口腔疱疹
1.多见于15岁儿童,成人也可发病。主要由单纯疱疹病毒1型引起,初发性疱疹性口炎是最常见的表现形式。
2.前驱期:发病前常有接触疱疹病损患者的病史,潜伏期为47天,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过12天后,口腔黏膜广泛充血水肿,附着龈和龈缘也常出现炎症。
3.水疱期:口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水疱,似针头大小,特别是邻近乳磨牙(成人是前磨牙)的上腭和龈缘处更明显。水疱疱壁薄、透明,不久破溃形成浅表溃疡。
4.糜烂期:水疱破溃后可形成大面积糜烂,并能造成继发感染,上覆黄色假膜。
5.愈合期:糜烂面逐渐缩小,愈合,整个病程约需710天。但未经适当治疗者,恢复较缓慢。患病后,患者可获得终生免疫,但病毒可潜伏在三叉神经节等部位,当机体抵抗力下降时,可再次发作。
6.复发性疱疹性口炎:原发性疱疹感染愈合以后,不管其病损程度如何,有30%50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇或接近口唇处,故又称复发性唇疱疹。复发的口唇损害有两个特征:损害总是以起疱开始,常为多个成簇的疱,单个的疱较少见;损害复发时,总是在原先发作过的位置,或邻近原先发作过的位置。
二、生殖器疱疹
1.主要由单纯疱疹病毒2型引起,多通过性接触传播,好发于性活跃的中青年。
2.初发性生殖器疱疹:潜伏期314天,外生殖器或肛门周围有群簇或散在的小水疱,24天后破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程23周。男性多见于包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处,偶见于尿道;女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈和肛周。
3.复发性生殖器疱疹:原发皮损消退后14个月内复发,复发性生殖器疱疹的临床表现较原发性生殖器疱疹轻,病程较短,发疹前常有前驱症状,如局部的烧灼感、针刺感或感觉异常等。外生殖器或肛门周围群簇小水疱,很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉症状轻,病程710天。
三、疱疹性湿疹
1.多发生于5岁以内儿童,尤其是有特应性皮炎等慢性皮肤病的患儿,也可见于成人。常由单纯疱疹病毒1型引起,多在原有皮肤病基础上感染单纯疱疹病毒而发病。
2.皮疹开始为原皮肤病部位出现密集成群的水疱,以后水疱可融合、破溃、糜烂、渗液,周围皮肤红肿。水疱常沿原皮肤病边缘分布,可逐渐向四周扩展,严重者水疱可泛发全身。可伴有高热、头痛、乏力等全身症状,病情严重时可并发脑炎、肺炎等,甚至危及生命。
四、新生儿疱疹
1.主要由单纯疱疹病毒1型或2型引起,母亲患有生殖器疱疹,分娩时胎儿经过产道可被感染,或羊膜早破、宫内感染等。
2.可分为皮肤、眼、口感染,中枢神经系统感染和播散性感染。皮肤、眼、口感染表现为出生后数天内出现皮肤水疱,多见于头面部、颈部,水疱破溃后形成糜烂面,可累及口腔黏膜和眼睛,引起结膜炎、角膜炎等;中枢神经系统感染表现为发热、嗜睡、惊厥、昏迷等;播散性感染病情凶险,可累及多个脏器,如肝、肺、脑等,出现黄疸、呼吸困难、抽搐等症状,病死率高。
温馨提示:对于孕妇,若有生殖器疱疹病史,孕期应密切监测,分娩时尽量避免经阴道分娩,以防新生儿感染。对于儿童,尤其是婴幼儿,因其免疫系统尚未发育完善,患单纯性疱疹后病情可能较重,家长需密切观察孩子症状,若出现高热、精神萎靡、惊厥等严重表现,应及时就医。免疫力低下人群,如长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等疾病者,感染单纯性疱疹后可能病情复杂且易复发,需积极治疗基础疾病,注意个人卫生,预防感染。老年人因机体功能衰退,感染后恢复可能较慢,应注意休息,加强营养,促进康复。



