掌骨骨折手术可能出现多种并发症，包括感染（如切口感染可致局部红肿疼痛、脓性渗出，严重时扩散影响愈合；骨髓炎累及骨髓腔，治疗棘手）、神经损伤（感觉神经损伤致皮肤感觉异常，运动神经损伤影响手指屈伸）、肌腱粘连（因手术创伤及术后瘢痕形成，导致手指活动受限）、骨折不愈合或畸形愈合（前者因血供、固定等因素致断端未如期愈合，后者因复位不佳等在异常位置愈合影响外观与功能）、关节僵硬（长时间固定使关节周围软组织挛缩）。特殊人群方面，儿童手术应谨慎防骺板损伤，老年人因骨质疏松固定难、愈合慢需积极治疗并合理康复，合并基础疾病者如糖尿病要控好血糖、心脏病要评估监护心脏功能。
一、感染
1.切口感染：手术切口部位可能发生细菌等病原体侵袭，导致局部红肿、疼痛加剧、发热，伴有脓性分泌物渗出。感染若未得到及时控制，可能向周围组织扩散，影响掌骨骨折愈合进程。据相关研究，掌骨骨折手术切口感染率在一定范围内波动，其发生与手术环境、术前皮肤准备情况、患者自身营养状况及是否合并糖尿病等基础疾病有关。例如，糖尿病患者血糖控制不佳，机体免疫力下降，更易发生切口感染。
2.骨髓炎：严重的感染累及骨髓腔，出现骨痛、发热等症状。骨髓炎治疗较为棘手，病程往往较长，可导致骨质破坏、死骨形成，严重影响手部功能恢复，甚至可能需要多次手术清创，给患者带来较大痛苦与经济负担。
二、神经损伤
1.感觉神经损伤：掌骨周围分布有感觉神经，手术操作过程中可能因器械直接损伤、牵拉或术后局部血肿压迫等原因，导致相应区域皮肤感觉异常，如麻木、刺痛、感觉减退等。手部感觉对于日常生活中握持、触摸物体等精细动作至关重要，感觉神经损伤会影响患者手部功能体验与操作准确性。
2.运动神经损伤：若手术损伤支配手部肌肉的运动神经，可导致所支配肌肉出现无力、萎缩，引起手指屈伸活动障碍。如拇长伸肌腱所对应的运动神经损伤，会影响拇指的伸展功能，导致患者无法正常完成捏、抓等动作。
三、肌腱粘连
1.原因：手术过程中对肌腱周围组织的剥离、创伤，术后局部渗出、瘢痕形成等，都可能导致肌腱与周围组织发生粘连。
2.表现：患者会感到手指活动受限，主动屈伸手指时阻力增大，严重者手指几乎无法正常活动，极大影响手部功能的发挥。例如，握拳、伸指动作无法顺利完成，影响日常生活自理及工作能力。
四、骨折不愈合或畸形愈合
1.骨折不愈合：多种因素可导致掌骨骨折断端未能如期愈合，如骨折部位血液供应不良、固定不牢固、患者营养不良或存在影响骨折愈合的基础疾病（如骨质疏松症）等。骨折不愈合使手部持续疼痛，无法正常用力，严重影响手部功能。
2.畸形愈合：手术复位不佳、术后过早活动等原因，可能使骨折断端在异常位置愈合，导致掌骨形态改变。畸形愈合不仅影响手部外观，还会因力线改变，造成手部力学失衡，长期可引发创伤性关节炎，出现疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，进一步降低手部功能。
五、关节僵硬
1.形成机制：掌骨骨折术后，由于长时间固定制动，手部关节活动减少，关节周围软组织如关节囊、韧带等发生挛缩，同时关节软骨营养障碍，可导致关节僵硬。
2.影响：患者关节活动范围明显减小，如掌指关节、指间关节屈伸不利，难以完成握拳、伸展等动作，对手部整体功能产生严重影响，降低患者生活质量。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童骨骼正处于生长发育阶段，掌骨骨折手术应更加谨慎选择。手术可能会对骺板造成损伤，影响骨骼生长，导致手指发育畸形。因此，若非必要，尽量优先选择保守治疗。若必须手术，术后应密切关注骨骼生长情况，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2.老年人：老年人多合并骨质疏松症，骨质较疏松，手术固定难度相对较大，且骨折愈合速度较慢。术后应积极治疗骨质疏松，加强营养支持，多摄入富含钙、蛋白质的食物，以促进骨折愈合。同时，因老年人身体机能下降，康复训练应循序渐进，避免过度劳累，防止跌倒等二次损伤。
3.合并基础疾病者：如糖尿病患者，血糖控制不佳会增加术后感染风险，影响骨折愈合。术前应将血糖控制在合理水平，术后密切监测血糖，严格遵循医嘱控制饮食与用药。心脏病患者手术风险相对较高，术前需全面评估心脏功能，术中、术后密切监护心脏情况，确保手术安全及术后康复顺利进行。
