肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期症状有消化系统症状如食欲减退、恶心呕吐，全身症状如乏力疲倦、体重减轻，以及肝脏轻度肿大、脾脏轻度肿大；失代偿期症状包括肝功能减退相关的黄疸、出血倾向、内分泌失调，门静脉高压相关的腹水、侧支循环建立与开放、脾大及脾功能亢进。特殊人群方面，儿童肝硬化少见但症状隐匿进展快，老人症状不典型且需考虑基础病与药物作用，女性患者经期或孕期有特殊情况，男性患者需戒烟戒酒并谨慎从事剧烈运动或重体力劳动。
一、代偿期症状
1.消化系统症状：常出现食欲减退，早期可能仅表现为对油腻食物或某些特定食物兴趣下降，之后逐渐发展为对多种食物的摄入量减少，主要因肝功能受损后消化酶分泌减少，胃肠道淤血影响消化功能。部分患者还会有恶心、呕吐，多在进食后尤其是进食油腻、不易消化食物后出现，呕吐物常为胃内容物。
2.全身症状：易感到乏力、疲倦，活动耐力下降，即使经过充分休息也难以完全恢复，这与肝脏代谢功能减退，能量生成不足有关。体重可能会出现不明原因的减轻，一般在数月内体重下降15公斤不等，主要是由于营养吸收障碍及机体消耗增加。
3.肝脏体征：肝脏可能轻度肿大，质地偏硬，边缘锐利，表面尚光滑，部分患者可伴有轻度压痛。脾脏可能也会轻度肿大，多是由于门静脉压力升高，脾静脉回流受阻导致。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退相关症状
黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，血清胆红素水平升高，一般总胆红素超过17.1μmol/L可出现肉眼可见黄疸。黄疸程度与肝细胞损伤程度相关，轻度黄疸时黄疸色泽较浅，重度黄疸时皮肤可呈深黄色甚至黄绿色，还可伴有皮肤瘙痒，这是由于胆汁酸盐等物质刺激皮肤神经末梢所致。
出血倾向：患者容易出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等，主要因肝脏合成凝血因子减少，维生素K吸收和利用障碍，以及脾功能亢进导致血小板减少等综合因素引起。
内分泌失调：雌激素灭活减少，男性患者可出现乳房发育、毛发稀疏、性欲减退等；女性患者则可能出现月经失调、闭经等。蜘蛛痣和肝掌也较为常见，蜘蛛痣多分布于上腔静脉引流区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等，按压中心可使整个痣体褪色，去除压力后又复现；肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指腹处皮肤发红，加压后褪色。
2.门静脉高压相关症状
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者腹部逐渐膨隆，移动性浊音阳性。大量腹水时腹部外形可呈蛙腹状，甚至可导致呼吸困难、脐疝等并发症。腹水形成主要与门静脉压力升高、低蛋白血症、淋巴液生成过多及继发性醛固酮增多等因素有关。
侧支循环建立与开放：常见的有食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可导致上消化道大出血，表现为呕血、黑便，出血量大时可致休克，危及生命。腹壁静脉曲张，以脐为中心向四周伸展，呈水母头状。痔静脉曲张可引起便血，长期便血可导致贫血。
脾大及脾功能亢进：脾脏进一步肿大，可在肋下触及，质地较硬。脾功能亢进时，外周血细胞减少，以白细胞、血小板减少最为明显，患者易出现感染、出血等并发症。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童肝硬化相对少见，但一旦发生症状可能更为隐匿且进展较快。家长需格外关注孩子的精神状态、食欲变化、是否易疲倦等细微表现。若孩子出现不明原因的腹胀、腹痛、面色发黄等症状，应及时就医。由于儿童肝脏代偿能力相对较弱，病情容易迅速进展，故需更密切的观察和随访。
2.老年人：老年人肝硬化症状可能不典型，部分患者可能仅表现为全身乏力、食欲减退加重等非特异性症状，容易与老年人常见的其他慢性疾病混淆。老年人常合并多种基础疾病，在治疗肝硬化时，需充分考虑药物间相互作用及身体耐受性。家属应关注老人日常状态，督促定期体检，以便早期发现病情变化。
3.女性：女性肝硬化患者在月经期间，可能因凝血功能异常导致月经量增多，应注意观察月经量及有无贫血症状，必要时就医调整治疗方案。孕期女性若患有肝硬化，会增加母婴风险，易出现妊娠期高血压疾病、早产、胎儿窘迫等，需在多学科团队指导下密切监测，权衡继续妊娠的利弊。
4.男性：男性肝硬化患者若有吸烟、饮酒习惯，务必戒烟戒酒。烟酒会进一步损害肝脏功能，加重肝硬化病情。有肝硬化病史的男性在从事重体力劳动或剧烈运动时需谨慎，避免因腹腔压力突然升高导致曲张静脉破裂出血。
