输尿管结石排出前会有多种表现，疼痛变化方面，疼痛会减轻，原本剧烈的肾绞痛转为轻微酸胀或隐痛，疼痛频率降低，且随着结石在输尿管内移动，疼痛部位会从腰部或上腹部，经中下腹部，最后至下腹部及会阴部等不同区域改变；排尿变化上，尿频、尿急在结石接近膀胱壁段时加重，血尿或加重或减轻；尿液性状及其他方面，尿液中可能有沙石样异物排出，气味可能变得刺鼻；特殊人群中，老年人对疼痛感知不敏感，排尿异常等表现要重视，儿童表达能力有限，家长需观察行为判断，孕妇生理特殊，有排出先兆不能自行用药，要及时就医遵循指导。
一、疼痛变化
1.疼痛减轻
输尿管结石在排出过程中，结石对输尿管黏膜的刺激和梗阻逐渐缓解，疼痛会随之减轻。原本较为剧烈的肾绞痛，可能会转变为轻微的腰部酸胀感或隐痛。有研究表明，约70%的患者在结石排出前，疼痛程度会有不同程度的下降。这是因为结石位置移动，减少了对输尿管平滑肌的强烈刺激，使得输尿管痉挛得到缓解。
疼痛频率也会降低，之前可能频繁发作的疼痛，发作间隔时间会逐渐延长。例如，从每23小时发作一次，变为每68小时发作一次。
2.疼痛部位改变
结石在输尿管内移动，疼痛部位会相应发生变化。当结石位于输尿管上段时，疼痛常位于腰部或上腹部；随着结石逐渐下行，若到达输尿管中段，疼痛可能会放射至中下腹部；当结石接近输尿管膀胱壁段时，除了下腹部疼痛，还可能伴有会阴部、阴囊或阴唇的牵涉痛。这是由于不同节段的输尿管神经支配不同，结石刺激相应部位的输尿管，通过神经传导，引起不同区域的疼痛。
二、排尿变化
1.尿频、尿急加重
当结石接近膀胱壁段时，会刺激膀胱三角区，导致尿频、尿急症状加重。这是因为膀胱三角区是膀胱最敏感的区域，结石的刺激会使膀胱黏膜处于激惹状态。临床研究发现，约50%的患者在结石排出前会出现这种排尿刺激症状的加剧。部分患者可能从之前每天排尿56次，增加到810次，甚至更多。
2.血尿情况
结石在输尿管内移动过程中，会损伤输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，出现血尿。在结石排出先兆中，血尿可能会有一定变化。有时血尿会在短时间内加重，表现为尿液颜色从淡红色变为深红色，这可能是结石移动过程中对黏膜损伤加剧。但也有部分患者，血尿会随着结石逐渐靠近尿道外口而减轻，因为此时结石对输尿管的损伤可能逐渐减小。
三、尿液性状及其他变化
1.尿液中有异物排出
部分患者在结石排出前，可能会感觉到尿液中有异物通过尿道。有时能肉眼看到尿液中有细小的沙石样物质，这可能就是即将排出的结石或结石碎片。有报道称，约30%的患者在结石排出前会发现类似情况。这些沙石样物质通常为黄褐色或灰白色，质地较硬。
2.尿液气味改变
结石在输尿管内停留，可能导致局部黏膜损伤、炎症反应，进而影响尿液成分，使尿液气味发生改变。正常尿液有微弱气味，而在结石排出前，尿液可能会出现刺鼻气味，类似于氨味或腐臭味加重。这主要是由于炎症导致尿液中细菌滋生，细菌分解尿液中的成分，产生特殊气味。
特殊人群温馨提示
1.老年人
老年人身体机能下降，对疼痛的感知可能不敏感，即使结石有排出先兆，疼痛减轻等症状可能表现不明显。所以，老年人若怀疑有输尿管结石，即便没有典型的疼痛变化，出现排尿异常如尿频、尿急加重，或尿液性状改变时，也要及时就医检查，以免延误病情。同时，老年人多合并其他基础疾病，如高血压、心脏病等，在结石排出过程中，若疼痛刺激诱发基础疾病发作，需及时告知医生，以便采取相应措施。
2.儿童
儿童表达能力有限，对于疼痛等不适可能无法准确描述。家长要密切观察孩子的行为表现，如烦躁不安、哭闹不止、频繁用手抓挠会阴部等，这些可能暗示孩子有尿路不适，或许是结石排出的相关表现。由于儿童泌尿系统尚未发育完全，结石排出过程中更容易引起尿路损伤，一旦发现异常，应尽快就医，避免使用可能对儿童肾脏有损害的药物。
3.孕妇
孕妇在孕期生理状态特殊，输尿管受增大子宫压迫，结石排出可能更为困难。若出现结石排出先兆，如疼痛、血尿等，要特别谨慎。不能自行使用止痛等药物，以免影响胎儿发育。应及时就医，在医生指导下进行评估和处理，医生会根据孕周、结石大小等综合考虑合适的治疗方案，确保母婴安全。同时，孕妇要注意休息，避免剧烈运动，防止结石移动过程中造成更严重的损伤。
