股骨头骨折怎么治疗

股骨头骨折治疗方法分非手术与手术治疗。非手术治疗中，牵引适用于骨折无明显移位或不耐受手术者，可能引发多种并发症；手法复位外固定用于移位不严重骨折，但存在复位和固定问题。手术治疗方面，内固定手术常用空心螺钉等，适合中青年及部分老年人，有感染等风险；人工关节置换术分股骨头与全髋关节置换，适用于特定老年人群，存在使用寿命及手术风险。特殊人群中，老年人需控基础病、密切关注愈合与康复；儿童青少年选影响小的治疗方式，术后依年龄调整康复；孕妇治疗棘手，综合考虑母婴，谨慎选手术时机、麻醉及用药。

一、治疗方法

1.非手术治疗

牵引治疗：适用于骨折无明显移位或无法耐受手术的患者，如高龄、身体状况差且合并多种基础疾病难以承受手术创伤的人群。通过皮肤牵引或骨牵引，维持骨折端的位置，促进骨折愈合。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整，一般牵引时间为68周。但长期卧床牵引可能会导致肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，需加强护理，如定期翻身、拍背，鼓励患者深呼吸、咳痰等，以降低并发症风险。

手法复位外固定：对于部分移位不严重的骨折，在麻醉下通过手法将骨折复位，然后使用外固定支架或石膏固定。外固定期间要注意观察肢体血液循环、皮肤有无受压等情况，及时调整外固定松紧度。该方法适用于对手术有顾虑、身体条件相对较好能耐受复位操作但又不想接受手术切开的患者，但可能存在复位不准确、固定不牢固等问题，影响骨折愈合，所以需要密切随访观察骨折愈合情况。

2.手术治疗

内固定手术：常用的内固定材料有空心螺钉、动力髋螺钉等。适用于大多数中青年患者，以及骨折移位明显但骨质条件较好的老年人。通过手术切开直视下复位骨折，使用内固定物将骨折端固定，以恢复股骨头的正常解剖结构和稳定性，促进骨折愈合。术后早期可进行适当的康复锻炼，如肌肉收缩训练、关节活动度训练等，以减少肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。但内固定手术存在感染、内固定物松动或断裂等风险，术后需定期复查X线观察内固定物情况及骨折愈合进度。

人工关节置换术：包括股骨头置换和全髋关节置换。股骨头置换适用于老年患者，尤其是65岁以上、骨质疏松严重、无法耐受长期卧床且预期寿命较短的患者；全髋关节置换适用于髋关节功能要求较高、骨质条件尚可的老年患者，或伴有髋关节其他疾病如骨关节炎等的患者。该手术能让患者早期下床活动，减少长期卧床并发症，提高生活质量。但人工关节存在使用寿命问题，可能需要二次翻修手术，且手术创伤较大，术后感染、下肢深静脉血栓形成等风险相对较高，需做好围手术期管理，如预防性使用抗生素、抗凝药物等。

二、特殊人群温馨提示

1.老年人

老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗股骨头骨折前，需全面评估身体状况，控制基础疾病，以降低手术风险。例如，高血压患者应将血压控制在合适范围，糖尿病患者要调整血糖水平，使血糖稳定，减少手术并发症发生。

由于老年人骨质较为疏松，骨折愈合能力相对较差，无论是非手术治疗还是手术治疗，都要更加密切关注骨折愈合情况，适当延长观察时间。在康复过程中，要循序渐进进行康复锻炼，避免过度活动导致内固定物松动或再次骨折。同时，加强营养支持，多摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。

2.儿童及青少年

儿童及青少年骨骼正处于生长发育阶段，股骨头骨折治疗方法的选择要特别谨慎，尽量选择对骨骼生长发育影响较小的治疗方式。非手术治疗时，要密切观察肢体长度、关节活动等情况，防止出现发育畸形。

若选择手术治疗，要根据儿童骨骼特点选择合适的内固定材料，避免损伤骺板影响骨骼生长。术后康复过程中，康复训练强度和方式要根据儿童年龄、骨骼愈合情况等进行调整，确保在促进骨折愈合的同时，不影响骨骼正常发育。家长要监督孩子严格按照医嘱进行治疗和康复，定期带孩子复查。

3.孕妇

孕妇发生股骨头骨折治疗较为棘手，需综合考虑孕妇及胎儿情况。非手术治疗如牵引等方法，可能需要孕妇长期卧床，要注意预防孕妇出现深静脉血栓、肺部感染等并发症，可适当使用气压治疗等物理方法预防血栓形成。

若需手术治疗，手术时机和麻醉方式的选择至关重要。尽量选择对胎儿影响较小的麻醉药物和手术方式，在保证孕妇安全的前提下，最大程度减少对胎儿的不良影响。术后用药也需谨慎，避免使用对胎儿有危害的药物，如需使用药物，要严格遵循妇产科和骨科医生的建议。同时，孕妇在康复过程中要注意营养补充，保证自身和胎儿的营养需求。