反流性食管炎为什么会引起咳嗽

来源:民福康

反流性食管炎引起咳嗽的原因主要有食管气管反射、微吸入、食管迷走神经气道神经反射。不同人群有不同特点及注意事项:老年人食管下括约肌功能减弱,咳嗽可能不典型,易与基础病症状混淆,应定期体检,注意生活方式;儿童食管下括约肌发育不完善,咳嗽多为反复干咳,家长需密切观察,注意饮食和用药;孕妇因激素变化和子宫压迫易反流,咳嗽会加重反流,优先调整生活方式,谨慎用药;肥胖人群腹内压高致反流风险大,咳嗽顽固,应减重并注意饮食运动;有食管手术史人群食管抗反流机制受损,咳嗽与手术相关,需定期检查,遵循饮食建议。

一、反流性食管炎引起咳嗽的原因

1.食管气管反射:食管和气管在胚胎发育过程中有共同的神经支配,反流物刺激食管黏膜的感受器,通过迷走神经反射引起气管、支气管痉挛,进而导致咳嗽。研究表明,这种反射机制在反流性食管炎引发咳嗽的过程中起到重要作用,部分患者在食管pH监测时,当食管内pH值下降,即出现酸性反流时,可同时记录到气管、支气管的痉挛性活动增加,进而诱发咳嗽。

2.微吸入:反流物从食管反流至咽喉部,甚至误吸入气管和支气管,刺激气道黏膜,引发咳嗽反射。气道黏膜受到反流物中的胃酸、胃蛋白酶等物质刺激后,会引起炎症反应,导致气道黏膜水肿、分泌物增加,进一步刺激咳嗽感受器,引发咳嗽。临床研究发现,在一些因反流性食管炎导致咳嗽的患者支气管肺泡灌洗液中,检测到胃蛋白酶等胃内容物成分,证实了微吸入在咳嗽发生中的作用。

3.食管迷走神经气道神经反射:食管受到反流物刺激后,激活食管壁内的迷走神经传入纤维,这些神经冲动上传至延髓,再通过迷走神经传出纤维作用于气道,引起气道感觉神经敏感性增加和气道平滑肌收缩,从而导致咳嗽。这种神经反射通路在反流性食管炎与咳嗽之间建立了联系,动物实验显示,刺激食管可引起气道阻力增加和咳嗽样动作,且这种反应可被迷走神经阻滞剂部分阻断。

二、不同人群反流性食管炎引发咳嗽的特点及注意事项

1.老年人:老年人食管下括约肌功能减弱,胃肠蠕动减慢,更容易发生反流性食管炎。同时,老年人咳嗽反射可能减弱,对于反流物刺激的敏感性降低,咳嗽症状可能不典型,容易被忽视。此外,老年人常合并多种慢性疾病,如心血管疾病、肺部疾病等,咳嗽症状可能与基础疾病症状混淆。建议老年人定期进行体检,关注食管健康,如出现不明原因的咳嗽,尤其是伴有烧心、反酸等反流症状时,应及时就医,排查反流性食管炎。在生活方式上,老年人睡眠时可适当抬高床头,避免睡前23小时进食,以减少夜间反流的发生。

2.儿童:儿童食管下括约肌发育尚未完善,且饮食习惯可能不规律,如进食过快、过多,喜食甜食等,增加了反流性食管炎的发病风险。儿童咳嗽可能表现为反复的干咳,尤其是在进食后、平卧时加重。由于儿童表达能力有限,家长需密切观察孩子的症状。对于低龄儿童,应避免使用可能影响食管下括约肌功能的药物。在饮食方面,应规律进餐,控制食量,避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物。同时,减少孩子进食巧克力、咖啡等可能降低食管下括约肌压力的食物。

3.孕妇:孕期由于体内激素水平变化,尤其是孕激素水平升高,可使食管下括约肌松弛,同时增大的子宫压迫胃肠道,导致胃内压力增加,容易引发反流性食管炎。孕妇咳嗽可能会增加腹压,进一步加重反流。孕妇用药需谨慎,应优先采取生活方式调整,如少食多餐,避免食用引起反流的食物,如高脂肪食物、辛辣食物等。睡眠时可适当垫高上半身,减轻反流症状。若咳嗽症状严重,应及时就医,在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方法。

4.肥胖人群:肥胖者腹部脂肪堆积,腹内压升高,可导致食管下括约肌压力降低,增加反流的风险。肥胖人群的咳嗽症状可能较为顽固,且由于肥胖与多种慢性疾病相关,如心血管疾病、糖尿病等,治疗反流性食管炎时需综合考虑整体健康状况。建议肥胖人群通过合理饮食和适当运动减轻体重,有助于缓解反流症状和咳嗽。避免食用高热量、高脂肪食物,增加膳食纤维摄入,同时坚持规律运动,如散步、游泳等,但运动强度应适中,避免过度运动加重反流。

5.有食管手术史人群:食管手术可能会破坏食管的正常解剖结构和生理功能,如食管抗反流机制受损,导致反流性食管炎的发生风险增加。这类人群咳嗽可能与手术部位的修复情况、食管蠕动功能等有关。有食管手术史的患者应定期进行食管功能检查,遵循医生的饮食建议,如少食多餐,进食后避免立即平卧,适当进行散步等活动,促进胃排空,减少反流。如出现咳嗽症状,应及时告知医生手术史,以便准确诊断和治疗。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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喉咙干燥咳嗽的原因有可能是经常的接触一些刺激性的气味,或者是接触烟雾对于上呼吸道的刺激,也有可能是上呼吸道的感染或者是扁桃体炎,咽炎或者是咽喉炎。若是天气干燥的话,平时一定要在房间里面放一个加湿器,不要让房间里面的空气太过于干燥,也可以口服金嗓子。
反流性食管炎是什么病?
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什么是反流性食管炎
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反流性食管炎老是烧心怎么办?
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为什么睡觉会咳嗽
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因为对于发生哮喘的病人,在晚上的时候可以造成气道比白天更加狭窄,因此咳嗽的症状更加明显。而有些心衰的病人,在晚上时由于平卧以后造成心脏的血液增加,可以加重心衰,也会有咳嗽的情况。
一到春天就咳嗽该怎么办呢?
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小儿季节性的咳嗽,多提示表现出了过敏的情况。最好及时进行抗过敏的治疗。还需要口服一些止咳化痰药,同时也需要预防孩子呼吸道感染,可以给孩子口服抗生素,若是症状比较严重的话,最好输液帮助治疗。
经常咳嗽怎么办?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
经常咳嗽可以使用止咳药物治疗,平时能吃点润肺的食物,比如冰糖雪梨,川贝枇杷露等等。如果口服药物治疗无效,可以进行静脉用药或者雾化治疗,饮食忌辛辣和鱼腥类食物,平时要多喝水,多吃富含维生素的食物。
总是咳嗽
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总是咳嗽可能是以下几种情况:一、病人的身体体质比较弱,二、吸入冷空气、油烟、尘螨之后呼吸道受到刺激之后表现出充血、水肿以及渗出炎性物质的情况发生,造成刺激性咳嗽;三、患了慢性支气管炎之后,造成病人表现出长期咳嗽症状;
胸闷、偶尔咳嗽,是新冠感染吗?
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胸闷,偶尔咳嗽,不发烧也可能是新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染的病人可以不表现出发烧症状,甚至有些严重的新型冠状病毒感染表现出呼吸衰竭的相关表现时并没有发烧的情况。新型冠状病毒感染的病人也可能仅仅表现出一些呼吸道的症状,比如胸闷、咳嗽等相关的情况。因此如果有新型冠状病毒感染相关的接触史,就算没有发
中医治疗小儿咳嗽的优势
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中医在治疗小儿咳嗽方面有很多的优势,首先口服中药,中医治疗小儿咳嗽,孩子口服中药是分为不同的证型的,比如咳嗽可以分为五到六个证型,每一个证型孩子的特点、处方用药是不一样的。再比如风热咳嗽用的是疏风清热的方法来治疗;比如风寒咳嗽用的是温肺疏风的方法来治疗,选择用药和风热咳嗽就完全不同;比如像痰热咳嗽、痰湿咳嗽,用药也完全不同,这就体现了中医
得了食管炎该怎么治疗
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得了食管炎不需要过度紧张,因为现在有正规的治疗方案,首先要抑制胃酸的过度分泌,常见的有雷贝拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑,这些药物都是能够有效抑制胃酸分泌的药物。当在源头上抑制胃酸的分泌之后,还要服用一些中和胃酸的药,以减少已经分泌出来的胃酸对胃、食管的刺激。当胃酸的问题处理完之后,还要服用一些保护胃黏膜的药物。当胃黏膜修复完成之后,就不会
食管癌与食管炎的区别
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食管炎和食管癌的主要区别有以下几项:第一、病因不同食管癌病因,是由长期食管慢性炎症得不到治愈,慢性炎症会起到增生、活跃、不典型增生或重度不典型增生,以至延续到早期的食管细胞活跃增生变性,甚至导致癌变。食管炎是食管癌的主要发病原因之一。食管炎发病比较年轻,有一定诱因。第二、临床症状食管癌早期没有症状,中晚期会出现吞咽不适、吞咽困难,到晚期甚
胃酸反流是不是反流性食管炎
曹关义 主任医师
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胃酸反流和反流性食管炎不是同一个概念,反流性食管炎肯定是胃酸反流,如果是胃内分泌物增多,胃酸增多,然后胃内压力增加,胃蠕动紊乱,如果胃内压力超过食管和胃结合部括约肌关闭力量,就会出现反流。而反流性食管炎主要是结合部括约肌功能关闭不全引起来,就是胃酸压力比有可能不太大,也会出现反流,因此是两种病态改变。
反流性食管炎慢性胃炎能吃香蕉吗
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
反流性食管炎和慢性胃炎患者可以适当吃香蕉,但是不要过多食用。香蕉富含有丰富维生素和矿物质元素,而且香蕉能降低胃酸,缓解胃酸对于胃粘膜刺激,能够起到保护胃粘膜作用,对慢性胃炎恢复有辅助性治疗作用。慢性胃炎患者平时注意保持良好生活习惯,少食多餐,避免生冷、辛辣饮食摄入,也需要戒烟戒酒以及避免饮用浓茶、咖啡等食物。
反流性食管炎能好吗
曹关义 主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
胃反流性食管炎能好,反流性食管炎最主要原因是食管和胃交界处括约肌功能协调性不好引起来,由于协调性不好引起胃酸往食管反流出现症状。治疗上就是要减少胃酸分泌,这个时候可以用抑制胃酸药物来进行治疗,如果长时间用药或者药物效果也不是太好情况下,可以通过手术处理,手术主要是做胃折叠,重新把胃底瓣膜做好,一般来说反流食管炎症状就会消失。
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