过敏性湿疹的治疗药物及特殊人群用药注意如下：治疗药物包括抗组胺药物（第一代有中枢抑制作用，第二代对中枢抑制弱）、糖皮质激素类药物（外用依病情选强度，系统用副作用多）、免疫抑制剂（外用适用于特定情况，系统用副作用大需监测指标）、其他药物（感染用抗生素，瘙痒剧用止痒剂）。特殊人群中，儿童选药谨慎，避免影响皮肤发育；孕妇及哺乳期妇女用药小心，部分外用及第二代抗组胺药可在指导下用，系统用药一般不建议；老年人注意药物相互作用与肝肾负担，监测指标调整用药。
一、抗组胺药物
1.第一代抗组胺药：如氯苯那敏、苯海拉明等。此类药物可通过竞争性阻断组胺H1受体，从而减轻过敏反应症状，如瘙痒、红肿等。不过，它们具有较强的中枢抑制作用，易引起嗜睡、乏力等不良反应，使用后可能影响日常生活和工作，因此从事驾驶、高空作业等需要高度集中注意力工作的患者应慎用。但对于一些瘙痒严重且影响睡眠的患者，在睡前服用可能有助于缓解症状并促进睡眠。
2.第二代抗组胺药：像西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。与第一代相比，第二代抗组胺药对中枢神经系统的抑制作用较弱，安全性相对较高，副作用较小。它们能够选择性地作用于组胺H1受体，有效减轻过敏性湿疹的瘙痒、红斑等症状，是目前临床常用的抗组胺药物。对于需要正常生活、学习和工作的患者较为适用。
二、糖皮质激素类药物
1.外用糖皮质激素：如氢化可的松、地塞米松、糠酸莫米松等。这类药物可通过抑制炎症反应、减少免疫细胞浸润等机制，快速缓解过敏性湿疹的症状，减轻红肿、瘙痒和渗出。依据病情严重程度及发病部位不同选择不同强度的药物，如面部、皮肤褶皱处等部位通常选用弱效或中效糖皮质激素，以减少不良反应。长期大量使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，所以使用时需严格遵循医嘱，控制使用时间和剂量。
2.系统用糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等。一般用于病情严重、外用药物治疗效果不佳或伴有全身症状的患者。能迅速控制病情发展，减轻炎症反应。但因其副作用较多，如导致内分泌紊乱、骨质疏松、免疫力下降等，故需严格掌握适应证，且使用疗程不宜过长，在病情得到控制后应逐渐减量停药。
三、免疫抑制剂
1.外用免疫抑制剂：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。适用于对糖皮质激素治疗效果不佳或有糖皮质激素使用禁忌的患者，尤其适用于头面部、颈部及褶皱部位。通过抑制T淋巴细胞活化，减少炎症介质释放，发挥抗炎作用，且不会引起皮肤萎缩等糖皮质激素相关不良反应，可长期使用。不过，使用初期可能会有局部短暂的烧灼感或瘙痒感，多可逐渐耐受。
2.系统用免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等。通常用于病情严重且其他治疗方法无效的患者。它们能抑制免疫系统功能，控制病情进展，但副作用相对较大，可能影响肝肾功能、骨髓造血功能等，使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
四、其他药物
1.抗生素：当过敏性湿疹患者出现局部皮肤感染，如脓疱、渗出伴有细菌感染迹象时，可使用抗生素治疗，如外用莫匹罗星软膏、口服阿莫西林等，以控制感染，促进病情恢复。但应避免滥用，需在明确有细菌感染的情况下使用。
2.止痒剂：对于瘙痒剧烈，抗组胺药物效果欠佳的患者，可使用炉甘石洗剂等止痒剂，通过局部清凉、收敛作用，缓解瘙痒症状。
特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童皮肤薄嫩，对药物的吸收能力强，且代谢功能不完善，因此在选择药物时要特别谨慎。外用糖皮质激素应选择弱效或中效制剂，且使用时间不宜过长，以免影响儿童皮肤正常发育。抗组胺药物方面，优先选择第二代抗组胺药，因其相对安全，但仍需严格按照医嘱使用。对于系统用糖皮质激素和免疫抑制剂，因其副作用较大，一般不作为儿童的一线治疗药物，仅在病情严重且其他治疗无效时，权衡利弊后谨慎使用。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药需格外小心，许多药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。外用糖皮质激素尽量选择弱效药物，且使用面积不宜过大，时间不宜过长。抗组胺药物中，部分第二代抗组胺药相对安全，但也需在医生指导下使用。系统用糖皮质激素和免疫抑制剂一般不建议使用，以免对胎儿或婴儿造成不良影响。若病情严重，应及时就医，由医生综合评估后决定治疗方案。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，肝肾功能可能有所下降，药物代谢和排泄能力减弱。使用药物时要注意药物间的相互作用，避免加重肝肾负担。外用药物时要注意皮肤干燥情况，可适当使用润肤剂辅助治疗。在使用系统用药物，如免疫抑制剂时，需密切监测肝肾功能、血常规等指标，根据监测结果调整用药剂量。
