手足口病是由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病，以手、足、口腔等部位散发性皮疹和疱疹为主要特征。病因以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型常见，通过密切接触、飞沫、消化道传播。临床表现分普通和重症病例，前者多可自愈，后者进展快可致死亡。诊断靠临床及实验室检测。治疗包括一般、对症与重症治疗。预防要注意个人、环境卫生，避免接触传染源，部分儿童可接种疫苗。儿童、孕妇、老年人等特殊人群需重点关注。
一、手足口病的定义
手足口病是由肠道病毒引起的急性发热出疹性疾病，以手、足、口腔等部位散发性皮疹和疱疹为主要特征。大多数患者症状轻微，病程具有自限性，少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
二、病因及传播途径
1.病因：引起手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。
2.传播途径：
密切接触传播：通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等引起传播。
飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。
消化道传播：如接触被病毒污染的水源，饮用或食入被病毒污染的水、食物等也可造成传播。
三、临床表现
1.普通病例表现：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。多数患儿一周左右自愈。
2.重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病15天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。
四、诊断方法
1.临床诊断：根据流行季节、发病年龄、临床症状和体征，如手、足、口等部位出现疱疹，结合流行病学史，可作出临床诊断。
2.实验室诊断：常用的实验室检测方法包括核酸检测、病毒分离培养、血清学检测等，以明确病原体类型。
五、治疗方法
1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食，做好口腔和皮肤护理；注意休息，多饮温开水。
2.对症治疗：
发热：低热或中度发热，一般通过物理降温即可，如用温水擦拭患儿额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。体温超过38.5℃，可使用退热药物。对于儿童，常用的退热药物有对乙酰氨基酚、布洛芬等，但要注意不同年龄段的用药禁忌，优先采取非药物干预措施，避免低龄儿童使用。
口腔疱疹或溃疡：可采用口腔黏膜保护剂，以缓解疼痛，促进愈合。
其他症状：针对咳嗽、流涕等症状，可给予相应的对症处理。
3.重症治疗：对于出现神经系统、呼吸系统、循环系统等严重并发症的患儿，需及时收入重症监护病房，给予相应的生命支持治疗，如机械通气、血管活性药物应用等。
六、预防措施
1.个人卫生：
勤洗手，尤其是在饭前便后、外出回家后，用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真洗手。
注意口腔卫生，饭后用淡盐水或生理盐水漱口，低龄患儿可以用生理盐水擦拭口腔。
2.环境卫生：
注意家庭及周围环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。
每天对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。
3.避免接触传染源：尽量避免带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，如超市、商场、游乐园等。如果周围有手足口病患儿，应避免与之接触。
4.疫苗接种：目前我国已上市肠道病毒71型灭活疫苗，可用于6月龄5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
七、特殊人群温馨提示
1.儿童：
年龄小的儿童免疫系统发育尚不完善，是手足口病的易感人群。家长要密切关注孩子的身体状况，一旦发现孩子出现发热、皮疹等症状，应及时就医。
幼儿园和学校等儿童集体机构易发生聚集性疫情，儿童应按照学校和幼儿园的要求，做好个人卫生和防护措施，如出现疑似症状应及时告知老师，并居家隔离治疗。
对于已患手足口病的儿童，在隔离期间要保证充足的休息和营养，促进身体恢复。避免剧烈运动，防止病情加重。
2.孕妇：孕妇感染肠道病毒后，虽然发生重症的风险较低，但可能会将病毒传播给胎儿，导致不良妊娠结局。因此，孕妇应尽量避免前往手足口病流行地区和人群密集场所，注意个人卫生和环境卫生。若接触过手足口病患者，应密切观察自身症状，如有不适及时就医。
3.老年人：老年人免疫力相对较低，接触手足口病患者后也有感染风险。日常生活中要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，适当锻炼，增强免疫力。如接触患儿后出现发热、皮疹等症状，应及时就医。
