小儿脑瘫前期的症状

小儿脑瘫前期症状多样，主要包括运动发育落后，如大运动和精细运动较正常儿童迟缓；肌张力异常，有增高（肢体僵硬、呈“剪刀样”姿势等）和降低（肢体松软、头部难竖直等）两种情况；姿势异常，在俯卧位、仰卧位、坐位、站立位等姿势上均有体现；反射异常，原始反射延迟消失、保护性反射减弱或不出现；还有喂养困难、情绪和行为异常等其他症状。家长需密切关注孩子发育，有高危因素的更要警惕，若发现异常及时就医。确诊后应积极配合康复治疗，日常做好安全护理、皮肤护理及合理饮食。

一、运动发育落后

小儿脑瘫前期常表现为运动发育明显落后于正常儿童。正常小儿在3个月时俯卧位能抬头，4个月时可从仰卧位翻身至俯卧位，6个月时能独坐，8个月时会爬，1岁左右开始学走。而脑瘫患儿在相应年龄段可能无法完成这些动作，如3个月仍不能抬头，6个月不会翻身，1岁不会坐，18个月不会走等。这种运动发育落后，不仅体现在大运动方面，精细运动也同样受影响，比如正常小儿在910个月时可用拇指、食指捏取小物品，而脑瘫患儿可能较晚才能掌握，甚至难以完成。

二、肌张力异常

1.肌张力增高：这是较为常见的表现。患儿肢体僵硬，活动时阻力增大，关节活动范围减小。如在给患儿穿衣服时，会感觉其上肢很难伸直，下肢伸直时也很费力，像腿部会出现“剪刀样”姿势，即双下肢内收、内旋，交叉呈剪刀状，严重影响站立和行走。

2.肌张力降低：相对少见，但也不容忽视。患儿肢体松软，不能维持正常的姿势，头部难以竖直，常呈低垂状，四肢自然下垂，活动时缺乏力量，对肢体的控制能力差。

三、姿势异常

1.俯卧位姿势异常：正常小儿俯卧位时，能抬头、挺胸，双上肢可支撑起上半身。而脑瘫患儿俯卧位时，可能头不能抬起，或抬头困难，双上肢不能支撑身体，臀部抬高，呈“U”字形，这种异常姿势影响患儿的平衡和运动能力。

2.仰卧位姿势异常：脑瘫患儿仰卧位时，可能头后仰，双肩后伸，双上肢屈曲内收于胸前，双下肢伸直交叉，呈角弓反张样姿势。这种姿势会使患儿难以进行正常的翻身等动作，长期保持还可能影响骨骼发育。

3.坐位姿势异常：正常小儿67个月开始能独坐，89个月时能坐稳并自由活动上肢。脑瘫患儿坐位时可能不能保持平衡，左右摇摆，或呈前倾、后倾姿势，无法独坐或独坐不稳，需依靠外物支撑。

4.站立位姿势异常：在站立时，脑瘫患儿可能出现尖足，即足跟不能着地，仅以足尖站立，同时伴有下肢内收、内旋，这种姿势不仅影响站立稳定性，还会对日后行走造成严重障碍。

四、反射异常

1.原始反射延迟消失：小儿出生时会存在一些原始反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等，这些反射会在一定时间内自然消失。正常情况下，觅食反射、吸吮反射在34个月消失，握持反射在34个月后逐渐减弱，6个月后消失，拥抱反射在36个月消失。若脑瘫患儿这些原始反射延迟消失，如6个月后仍存在明显的握持反射，提示可能存在神经系统发育异常。

2.保护性反射减弱或不出现：正常小儿在生长过程中会逐渐出现一些保护性反射，如坐位平衡反射在78个月出现，当小儿被突然向一侧推动时，会出现向另一侧伸手支撑以保持平衡的动作。而脑瘫患儿可能该反射减弱或不出现，在同样情况下不能做出相应的保护动作，容易摔倒。

五、其他症状

1.喂养困难：部分脑瘫患儿在早期可能出现喂养困难的情况，如吸吮无力，吞咽不协调，容易呛奶，导致进食时间长，体重增长缓慢。这主要是由于口腔肌肉控制能力差，影响了正常的吸吮和吞咽功能。

2.情绪和行为异常：有些脑瘫患儿可能表现出易激惹，常常无故哭闹，难以安抚，对环境刺激过于敏感，如听到较大声音就会惊吓、哭闹。部分患儿还可能存在睡眠障碍，入睡困难，睡眠中易惊醒，影响正常的生长发育。

温馨提示：

1.对于小儿脑瘫前期症状，家长需密切关注孩子的生长发育情况，定期带孩子进行儿童保健检查。尤其是对于有早产、低体重、新生儿窒息、新生儿黄疸等高危因素的孩子，更应提高警惕，一旦发现孩子存在上述异常表现，应及时就医，以便早期诊断和干预。

2.若孩子确诊为脑瘫前期，家长不要过度焦虑，应积极配合医生制定的康复治疗方案。康复治疗是一个长期的过程，需要家长的耐心和坚持，在日常生活中，家长可在医生指导下，帮助孩子进行一些简单的康复训练，如按摩、被动运动等，以促进孩子的运动功能恢复。

3.在照顾脑瘫患儿时，要注意安全护理。由于患儿运动和平衡能力差，容易摔倒受伤，家中环境应尽量简单、安全，清除尖锐物品和障碍物，在床边、楼梯等地方安装防护设施。同时，要注意患儿的皮肤护理，防止因长期卧床或姿势异常导致压疮。

4.对于患儿的饮食，应根据其吞咽和咀嚼能力进行合理调整。若存在喂养困难，可咨询专业的营养师，制定个体化的喂养方案，保证患儿获得足够的营养，促进生长发育。