输尿管下段结石症状多样，主要包括：一、疼痛，有突然发作且剧烈的绞痛（因结石刺激输尿管平滑肌痉挛，多在中下腹部，可向会阴部等放射）和相对较轻的持续性钝痛（因结石慢性刺激致输尿管炎症水肿）；二、血尿，分肉眼血尿（结石损伤输尿管黏膜致血管破裂，尿液呈不同程度红色等）和镜下血尿（尿常规显微镜下见红细胞增多）；三、尿路刺激症状，如尿频（结石刺激相关神经致膀胱逼尿肌频繁收缩）、尿急（因同样刺激因素难以控制尿意）、尿痛（尿液刺激受损黏膜，排尿终末可能加剧）；四、恶心呕吐（因疼痛神经反射致胃肠道功能紊乱，呕吐物多为胃内容物）；五、排尿困难与尿潴留（结石堵塞或炎症水肿致尿路梗阻，排尿费力甚至无法排尿）。特殊人群方面，儿童表达有限，结石易梗阻影响肾脏发育，就医需安抚情绪、选合适治疗；老年人常伴基础病，结石症状可能诱发加重病情，治疗要兼顾基础病；孕妇因生理变化易结石，症状可能诱发宫缩，检查治疗要避免危害胎儿，多保守治疗。
一、疼痛
1.绞痛：输尿管下段结石最常见的症状之一是绞痛，这种疼痛通常突然发作，疼痛程度较为剧烈。结石刺激输尿管平滑肌，引起输尿管痉挛，从而引发绞痛。疼痛部位多在中下腹部，可向会阴部、大腿内侧放射。例如，患者可能会感觉到下腹部一侧出现刀割样剧痛，同时伴有会阴部的坠胀感。
2.钝痛：部分患者也可能表现为钝痛，这是由于结石长期存在，对输尿管产生慢性刺激，使输尿管出现一定程度的炎症、水肿。钝痛相对绞痛而言，程度较轻，呈持续性，患者多能忍受，表现为下腹部隐隐作痛。
二、血尿
1.肉眼血尿：结石在输尿管内移动，会损伤输尿管黏膜，导致黏膜下血管破裂出血，从而出现肉眼可见的血尿。尿液颜色可呈淡红色、洗肉水样，甚至鲜红色，有时还可能伴有血凝块。比如，患者在排尿时可直接观察到尿液颜色的明显改变。
2.镜下血尿：有些患者肉眼观察尿液颜色正常，但在进行尿常规检查时，显微镜下可发现红细胞数量增多，即镜下血尿。这是因为结石对输尿管黏膜的损伤相对较轻，出血量较少，肉眼难以察觉。
三、尿路刺激症状
1.尿频：结石刺激输尿管下段膀胱壁段的神经，或者结石导致输尿管末端炎症，会引起膀胱逼尿肌不稳定，频繁收缩，从而产生尿频症状。患者排尿次数明显增多，可达每小时数次甚至更多。
2.尿急：同样由于上述刺激因素，患者会有强烈的尿意，难以控制排尿，迫不及待地需要排尿，严重影响日常生活。
3.尿痛：排尿时，尿液流经受损的输尿管和尿道黏膜，刺激神经末梢，引发疼痛。疼痛性质多为刺痛或灼痛，尤其在排尿终末时疼痛可能加剧。
四、恶心呕吐
1.机制：输尿管下段结石引起的疼痛，会通过神经反射，导致胃肠道功能紊乱。输尿管和胃肠道的神经支配存在一定的重叠，当输尿管疼痛刺激传导至神经中枢时，也会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。
2.表现：患者会出现恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。这种胃肠道症状可能与结石疼痛同时出现，且疼痛越剧烈，恶心呕吐可能越严重。
五、排尿困难与尿潴留
1.原因：当结石较大，堵塞输尿管下段，导致尿液排出受阻，就可能出现排尿困难。严重时，尿液无法排出，形成尿潴留。另外，结石引起的输尿管炎症、水肿，也会加重尿路梗阻的程度。
2.症状：患者排尿费力，尿线变细、射程缩短，甚至点滴状排尿。尿潴留时，患者下腹部胀满，有强烈的尿意但无法排尿，体检时可发现下腹部隆起，叩诊呈浊音。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童表达能力有限，当出现不明原因的哭闹、烦躁不安，尤其是伴有下腹部不适时，家长应警惕输尿管下段结石的可能。由于儿童输尿管相对细小，结石更容易造成梗阻，且可能对肾脏发育产生影响。一旦怀疑，需及时就医检查。在检查过程中，要尽量安抚儿童情绪，避免因哭闹影响检查结果。治疗时，应优先考虑对儿童身体影响较小的治疗方法，严格遵循儿科用药安全原则，避免使用可能对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等。输尿管下段结石引发的疼痛等症状，可能诱发或加重这些基础疾病。例如，疼痛刺激可能导致血压急剧升高，增加心脑血管意外的风险。因此，在治疗结石的同时，要密切关注老年人的基础疾病情况，调整治疗方案。对于需要手术治疗的老年人，要充分评估其身体耐受性，做好围手术期的管理，确保治疗安全。
3.孕妇：孕期由于生理变化，输尿管蠕动减慢，更容易形成结石。输尿管下段结石引起的疼痛可能诱发宫缩，增加流产、早产的风险。孕妇出现相关症状时，应及时就医，但在检查和治疗过程中，要避免使用对胎儿有潜在危害的检查手段（如X线等）和药物。治疗方案需综合考虑孕妇和胎儿的安全，多采用保守治疗措施缓解症状，如适当补液、止痛等，尽量避免对胎儿造成不良影响。同时，孕妇要注意休息，避免剧烈运动，保持良好的心态。
