湿疹和热疹有什么区别

湿疹和热疹在病因、临床表现、治疗、预防及特殊人群护理上有诸多区别。湿疹病因复杂，是内外因共同作用，与遗传、免疫、环境等相关；热疹主要因高温多汗致汗腺导管堵塞。湿疹形态多样，急性期红斑、水疱等，慢性期皮肤苔藓样变；热疹分晶痱、红痱等，表现各异。湿疹治疗抗炎止痒，依皮损分期选药；热疹保持凉爽干燥，外用清凉或抗生素药物。湿疹预防注意皮肤护理、避过敏原；热疹注意降温通风、着透气衣物。特殊人群中，婴幼儿护理轻柔，防搔抓；孕妇用药谨慎；老年人患湿疹用润肤剂，患热疹防感染并监测基础疾病。

一、病因区别

1.湿疹：病因复杂，是内外因相互作用的结果。内因如免疫功能异常、系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因包括环境因素（如花粉、尘螨、动物毛发等变应原，还有环境温度、湿度变化）、生活方式（如过度洗涤、使用刺激性护肤品）、食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等异种蛋白）。其中，遗传因素在湿疹发病中有重要作用，若家族中有过敏性疾病史，个体患湿疹风险增加。研究表明，特应性皮炎患者中，约70%有家族遗传过敏史。

2.热疹：主要因环境温度过高、出汗过多且汗液排出不畅，导致汗腺导管堵塞、破裂，汗液外渗到周围组织而引起。多见于高温闷热环境中，如夏季或穿着过多、不透气衣物。例如，新生儿及婴幼儿由于汗腺发育不完善，调节体温能力差，更易发生热疹。

二、临床表现区别

1.湿疹：形态多样，急性期表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱，常融合成片，边界不清，搔抓后可出现糜烂、渗出。亚急性期红肿及渗出减轻，以丘疹、鳞屑、结痂为主。慢性期则皮肤粗糙、肥厚，呈苔藓样变。湿疹常对称分布，瘙痒剧烈，可发生于任何部位，常见于头面部、四肢屈侧、手足等。例如，婴儿湿疹多发生于头面部，随年龄增长可累及四肢、躯干。

2.热疹：根据汗腺导管堵塞和汗液溢出部位不同，分为晶痱、红痱、脓痱和深痱。晶痱表现为针尖至针头大小浅表透明小水疱，周围无红晕，易破，一般无自觉症状，多于12天内吸收，留有细小鳞屑。红痱成批出现，圆而尖形密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，伴有轻度烧灼及刺痒感。脓痱多由红痱发展而来，在痱子顶端有针头大小浅表脓疱，脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌。深痱常见于反复发生红痱的患者，为密集的与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮疹增大，不出汗时皮疹不明显，一般无自觉症状。热疹好发于头面部、颈部、胸背部、肘窝、腘窝等部位。

三、治疗区别

1.湿疹：治疗目的在于抗炎、止痒。一般治疗包括避免各种可疑致病因素，如避免接触已知过敏原，减少搔抓、过度清洗等刺激。局部治疗根据皮损分期选择合适剂型，急性期无渗液或渗出不多时可用糖皮质激素霜剂，渗出多者可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后用糖皮质激素霜剂，可和油剂交替使用；亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂。系统治疗可选用抗组胺药止痒，病情严重时可酌情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等。

2.热疹：治疗原则是保持皮肤凉爽、干燥，降低环境温度。一般治疗为脱离高温环境，转移至通风良好、凉爽的地方，穿着宽松、透气衣物，勤洗澡，保持皮肤清洁。局部治疗可外用炉甘石洗剂等清凉止痒药物，若出现脓痱，可外用抗生素软膏。一般无需系统治疗，除非合并严重感染。

四、预防区别

1.湿疹：对于有湿疹家族史的人群，孕期及哺乳期母亲应注意饮食，避免食用易致敏食物。婴儿出生后提倡母乳喂养，适时添加辅食，添加时应逐一添加，观察有无过敏反应。日常注意皮肤护理，使用温和、无刺激的护肤品，避免过度清洁，保持皮肤湿润。注意环境清洁，减少接触过敏原，如定期清洗床上用品、窗帘，避免养宠物等。

2.热疹：高温季节注意室内通风降温，可使用空调、风扇等调节室内温度和湿度。避免在高温时段外出，尤其是婴幼儿、老年人及体质虚弱者。穿着宽松、透气的棉质衣物，勤换洗衣物。出汗后及时擦干，保持皮肤清洁干燥。婴幼儿应避免包裹过严、过多。

五、特殊人群温馨提示

1.婴幼儿：皮肤娇嫩，无论是湿疹还是热疹，护理时动作要轻柔，避免损伤皮肤。患湿疹时，家长要勤剪孩子指甲，防止搔抓引起皮肤破损感染。使用外用药物时，应严格遵医嘱，注意药物不良反应。患热疹时，不能因怕孩子着凉而过度包裹，要根据气温适当增减衣物。洗澡水温不宜过高，一般控制在3738℃，避免使用刺激性强的洗浴用品。

2.孕妇：孕期患湿疹，用药需谨慎，很多口服药可能对胎儿有影响，应在医生指导下选择安全的治疗方法，优先选择局部外用药物。同时，注意饮食均衡，避免食用可能加重湿疹的食物。若患热疹，同样要注意保持皮肤清洁干燥，选择孕妇专用、温和的护肤品。由于孕期身体负担重，要避免长时间处于高温环境，防止中暑。

3.老年人：老年人皮肤功能衰退，皮脂腺、汗腺分泌减少，皮肤干燥，患湿疹几率增加。治疗湿疹时，除药物治疗外，可适当使用润肤剂改善皮肤干燥状况。患热疹后，因老年人皮肤愈合能力较差，若出现破损、感染，应及时就医。同时，老年人基础疾病较多，高温环境易诱发心脑血管等疾病，预防热疹的同时要注意监测基础疾病。