十二指肠溃疡是什么原因造成的

来源：民福康2025-06-20 17:39:34

林森主任医师

山东大学第二医院 消化内科

十二指肠溃疡的病因及特殊人群注意事项如下：病因包括幽门螺杆菌感染，其能钻透胃黏膜损伤保护性内膜，根除后溃疡复发率大幅降低；胃酸分泌过多，壁细胞数量或功能异常及神经内分泌因素会致胃酸过度分泌；药物因素，如非甾体抗炎药抑制前列腺素合成、糖皮质激素影响黏膜修复和胃酸分泌平衡；遗传因素，可能影响胃酸分泌等；生活方式因素，吸烟影响血液循环与中和胃酸能力、饮酒直接损伤黏膜、饮食不规律扰乱胃酸分泌节律；精神因素，长期不良情绪影响神经对胃肠道调节。特殊人群中，儿童免疫不完善易因感染幽门螺杆菌患病，用药谨慎；老年人机能衰退、常服伤黏膜药物，应定期体检；孕妇用药需权衡利弊，优先非药物治疗；有胃肠道病史人群复发风险高，要注意生活方式并遵医嘱。

一、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是导致十二指肠溃疡的主要原因之一。该菌具有螺旋形结构及鞭毛，能在胃内强酸性环境中生存。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜，损伤胃和十二指肠的保护性内膜。大量研究表明，十二指肠溃疡患者中幽门螺杆菌的检出率极高，超过90%。根除幽门螺杆菌后，十二指肠溃疡的复发率显著降低，从每年约80%降至10%以下，这充分证明了幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡的密切关系。

二、胃酸分泌过多

胃酸对十二指肠黏膜有侵蚀作用。当胃酸分泌异常增多时，十二指肠黏膜难以承受这种刺激，从而引发溃疡。壁细胞是胃内产生胃酸的主要细胞，其数量增加或功能亢进都可能导致胃酸过度分泌。某些神经内分泌因素也会影响胃酸分泌，如迷走神经兴奋可促使胃酸分泌增加。此外，胃泌素瘤患者由于肿瘤持续分泌大量胃泌素，会强烈刺激胃酸分泌，这类患者发生十二指肠溃疡的概率远高于常人，其胃酸分泌量常超出正常范围数倍甚至数十倍。

三、药物因素

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs广泛用于抗炎、止痛和退热，然而，这类药物会抑制胃黏膜合成前列腺素。前列腺素对胃和十二指肠黏膜有保护作用，能增加黏膜血流量、促进黏液和碳酸氢盐分泌，维持黏膜的完整性。当NSAIDs抑制前列腺素合成后，黏膜的保护机制受损，胃酸更容易侵蚀黏膜，进而引发溃疡。长期使用NSAIDs的患者，发生十二指肠溃疡的风险比未使用者高24倍。

2.糖皮质激素：糖皮质激素可影响胃肠道黏膜的修复和再生，同时还可能改变胃酸和胃蛋白酶的分泌平衡，增加胃酸分泌并降低胃黏膜的抵抗力，从而增加十二指肠溃疡发生的风险，尤其是大剂量、长期使用糖皮质激素的患者。

四、遗传因素

遗传在十二指肠溃疡的发病中也起到一定作用。研究发现，十二指肠溃疡患者家族中，亲属患十二指肠溃疡的概率比普通人群高。遗传因素可能通过影响胃酸分泌、胃黏膜防御机制以及幽门螺杆菌感染易感性等方面起作用。例如，某些遗传突变可能导致胃酸分泌调节机制异常，使个体更容易出现胃酸分泌过多的情况。

五、生活方式因素

1.吸烟：香烟中的尼古丁等成分可影响胃十二指肠的血液循环，减少黏膜的血液供应，降低黏膜的防御能力。尼古丁还会抑制胰腺分泌碳酸氢盐，削弱十二指肠对胃酸的中和能力，从而增加十二指肠溃疡的发病风险。吸烟人群患十二指肠溃疡的风险比不吸烟人群高约1.52倍。

2.饮酒：酒精对胃和十二指肠黏膜有直接刺激和损伤作用，可破坏黏膜的屏障功能，使胃酸更容易侵蚀黏膜。长期大量饮酒的人，十二指肠黏膜反复受到损伤，发生溃疡的可能性明显增加。

3.饮食不规律：经常暴饮暴食、不吃早餐或晚餐过晚等不良饮食习惯，会扰乱胃酸的正常分泌节律。胃酸分泌失去规律后，在没有食物缓冲的情况下，容易直接接触并损伤十二指肠黏膜，久而久之可能引发溃疡。

六、精神因素

长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态会影响神经系统对胃肠道的调节。精神压力可使迷走神经兴奋，促使胃酸分泌增加，同时还会影响胃肠道的蠕动和黏膜的血流，削弱黏膜的防御功能。研究显示，处于长期高强度精神压力下的人群，十二指肠溃疡的发病率明显升高，且精神因素还可能影响溃疡的愈合速度和复发率。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，感染幽门螺杆菌后更易引发十二指肠溃疡。家长应注意孩子的饮食卫生，避免共用餐具、水杯等。若孩子出现反复腹痛、恶心、呕吐等疑似溃疡症状，应及时就医。儿童用药需格外谨慎，避免使用可能损伤胃肠道黏膜的药物，如需使用NSAIDs等药物，务必在医生指导下进行。

2.老年人：老年人身体机能衰退，胃黏膜防御能力下降，且常因多种慢性疾病需长期服用药物，如NSAIDs、糖皮质激素等，这进一步增加了患十二指肠溃疡的风险。老年人应定期体检，关注胃肠道健康。在用药过程中，要告知医生自己的病史和正在服用的药物，以便医生评估用药风险，必要时采取预防溃疡的措施。