急性荨麻疹的症状多样，包括皮肤症状与全身症状，特殊人群还需特殊关注。皮肤症状主要有大小、形状、颜色各异且数小时内自行消退但此起彼伏的风团，风团部位常伴有剧烈瘙痒，部分患者还会在组织疏松部位出现血管性水肿。全身症状涵盖发热（儿童相对常见）、恶心呕吐（儿童和女性相对多发）、腹痛腹泻（严重时可致老年人等脱水、电解质紊乱）以及胸闷呼吸困难（严重时可致窒息，女性和儿童更易出现明显症状）。特殊人群中，儿童免疫系统未成熟，症状可能更明显且表述有限，用药需谨慎；孕妇用药要考虑对胎儿影响，尽量选安全治疗方式；老年人因基础疾病多，要注意药物相互作用及皮肤保湿。
一、皮肤症状
1.风团：急性荨麻疹最主要的皮肤表现为风团，大小不等，小的如米粒，大的可融合成片，直径可达数厘米甚至更大。风团形状多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，边界清晰，周围常伴有红晕。风团的颜色可因病情和个体差异而有所不同，通常为红色、粉红色，严重时可呈苍白色。风团一般在数小时内（通常不超过24小时）自行消退，但会此起彼伏，不断有新的风团出现。比如在接触过敏原后数分钟到数小时内，皮肤局部迅速出现风团，开始可能只是零星几个，随后可逐渐增多。
2.瘙痒：风团部位常伴有剧烈瘙痒，这种瘙痒感会严重影响患者的生活质量，导致患者忍不住搔抓。搔抓可能会使皮肤破损，增加感染风险，同时搔抓后风团可能会变得更加明显、增大。瘙痒程度因人而异，有些患者瘙痒相对较轻，而有些患者则瘙痒难耐，甚至影响睡眠和日常活动。不同年龄段的患者对瘙痒的耐受和表达方式不同，儿童可能会通过哭闹、烦躁不安来表现，而成人可能更能隐忍，但也会因瘙痒而频繁搔抓。
3.血管性水肿：部分患者除了风团外，还会出现血管性水肿，多见于眼睑、口唇、外生殖器等组织疏松部位，也可发生于口腔、舌、喉黏膜等部位。表现为局部皮肤肿胀发亮，边界不清，按压有弹性，一般不痒或仅有轻度瘙痒。比如口唇部位的血管性水肿，可使口唇明显肿胀，影响进食和说话；眼睑水肿可导致睁眼困难。血管性水肿通常持续数天才能消退。
二、全身症状
1.发热：部分患者可伴有发热症状，体温一般在38℃左右，少数情况下体温可能会超过39℃。发热的原因主要是机体对过敏原产生的免疫反应，导致体内炎症介质释放，引起体温调节中枢紊乱。发热情况在儿童患者中相对更为常见，这与儿童免疫系统发育尚未完善，对过敏原的反应更为强烈有关。不同病因引起的急性荨麻疹，发热程度可能有所不同，例如感染引起的急性荨麻疹，发热可能相对较高且持续时间较长。
2.恶心、呕吐：胃肠道黏膜也可出现水肿，从而导致恶心、呕吐症状。恶心通常先于呕吐出现，患者会感觉上腹部不适、胀满，有想呕吐的感觉。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会吐出胆汁。恶心、呕吐的发生与胃肠道平滑肌收缩、胃肠道黏膜的过敏反应有关。不同年龄和性别的患者，恶心、呕吐的发生频率和严重程度可能有所差异，儿童和女性相对更容易出现此类症状。
3.腹痛、腹泻：肠道黏膜的水肿和炎症刺激，会引发腹痛症状，疼痛部位多位于脐周，可为阵发性绞痛，疼痛程度轻重不一。同时，肠道功能紊乱可导致腹泻，大便多为稀便或水样便，次数不等，少则23次，多则可达10余次。腹痛、腹泻会影响患者的营养吸收和体力恢复，尤其对于老年人和身体虚弱者，可能会导致脱水、电解质紊乱等并发症。不同年龄段患者对腹痛、腹泻的耐受和表述能力不同，儿童可能表述不清，仅表现为哭闹、拒食，而成年人能更准确描述腹痛的部位、性质和程度。
4.胸闷、呼吸困难：当累及呼吸道黏膜时，可出现胸闷、呼吸困难症状。患者会感觉胸部憋闷，呼吸费力，严重时可出现喉头水肿，导致气道狭窄，甚至引起窒息，这是急性荨麻疹较为严重的并发症，可危及生命。这种情况多发生在病情较重或对特定过敏原反应极为强烈的患者身上，一旦出现需立即就医。在不同性别和年龄人群中，女性和儿童由于气道相对狭窄，在出现呼吸道黏膜水肿时，更容易出现明显的呼吸困难症状。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童的免疫系统发育尚未成熟，患急性荨麻疹时，症状可能比成人更明显，且表述能力有限，家长需密切观察孩子的症状，如哭闹、烦躁、搔抓皮肤等表现，以便及时发现病情。儿童皮肤娇嫩，搔抓后容易破损感染，家长要做好看护，避免孩子过度搔抓。在治疗用药方面，儿童用药需更加谨慎，应严格遵循医嘱，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物。例如某些抗组胺药物在儿童使用时，需要根据年龄和体重调整剂量，家长切不可自行增减药量。
2.孕妇：孕妇在怀孕期间，身体处于特殊的生理状态，患急性荨麻疹时，不仅要考虑疾病本身对孕妇的影响，还要关注治疗药物对胎儿的潜在危害。一些抗组胺药物可能对胎儿有致畸风险，因此孕妇用药需在医生的严格指导下进行，尽量选择对胎儿影响较小的药物或采用非药物治疗方法，如避免接触过敏原、保持皮肤清洁等。同时，孕妇因身体负担加重，瘙痒等症状可能会使孕妇更加烦躁，影响情绪和睡眠，家人应给予更多的关心和照顾。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，患急性荨麻疹时，可能会因搔抓导致皮肤破损，增加感染风险，而感染又可能加重基础疾病。在治疗过程中，使用的药物可能与基础疾病的治疗药物发生相互作用，因此老年人在就医时，应详细告知医生自己的病史和正在使用的药物，以便医生制定合理的治疗方案。此外，老年人身体机能下降，皮肤干燥，瘙痒症状可能会因皮肤干燥而加重，可适当使用温和的保湿护肤品缓解皮肤干燥，减轻瘙痒。
