慢性非萎缩性胃窦炎是什么意思

慢性非萎缩性胃窦炎是胃窦部黏膜以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，无萎缩性改变的常见胃部疾病。病因包括幽门螺杆菌感染、饮食、药物、精神及胆汁反流等因素。症状主要有上腹部疼痛、消化不良、食欲不振。诊断依靠胃镜、幽门螺杆菌检测及其他相关检查。治疗方式有根除幽门螺杆菌、对症治疗和调整饮食生活方式。特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有特殊病史者治疗时各有注意事项，需综合考虑其身体状况。

一、慢性非萎缩性胃窦炎的定义

慢性非萎缩性胃窦炎是一种常见的胃部疾病，指胃窦部黏膜层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主，并可能伴有糜烂、胆汁反流等，但无胃黏膜萎缩性改变的慢性炎症。胃窦是胃的一部分，连接着胃体和十二指肠，此部位易受多种因素刺激引发炎症。

二、病因

1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是导致慢性非萎缩性胃窦炎的主要病因之一。它能在胃内酸性环境中生存，通过产生尿素酶、毒素等物质损伤胃黏膜，引发炎症反应。大量研究表明，约70%90%的慢性非萎缩性胃窦炎患者存在Hp感染。

2.饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，过度饮酒，饮用浓茶、咖啡等，会对胃窦黏膜产生刺激，破坏胃黏膜屏障，增加炎症发生风险。例如，经常食用辣椒，辣椒中的辣椒素可刺激胃黏膜，使黏膜血管扩张、通透性增加，导致炎症细胞浸润。

3.药物因素：某些药物如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素等，可抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，引起胃窦炎。NSAIDs在临床应用广泛，长期或大量使用时，约10%25%的患者会出现胃黏膜损伤。

4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态，会影响神经系统对胃肠道的调节，导致胃窦部血管痉挛、黏膜缺血，进而引发炎症。临床观察发现，处于长期精神压力下的人群，慢性非萎缩性胃窦炎的发病率相对较高。

5.胆汁反流：幽门括约肌功能失调时，胆汁可反流入胃，胆汁中的胆盐、卵磷脂等可破坏胃黏膜屏障，损伤胃窦黏膜，引发炎症。

三、症状

1.上腹部疼痛：这是慢性非萎缩性胃窦炎最常见的症状，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、钝痛或烧灼样痛，疼痛程度轻重不一。疼痛通常无明显规律，部分患者可能在进食后加重。

2.消化不良症状：包括上腹部饱胀感、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。这些症状主要是由于胃窦炎症影响了胃的正常消化功能，导致食物排空延迟、胃酸分泌异常等。

3.食欲不振：炎症刺激可影响胃肠道的消化和吸收功能，导致患者食欲减退，对食物缺乏兴趣。长期食欲不振可能会引起体重下降、营养不良等问题。

四、诊断

1.胃镜检查：这是诊断慢性非萎缩性胃窦炎的主要方法。通过胃镜，医生可以直接观察胃窦黏膜的形态、色泽、有无糜烂、出血等病变情况，并可取组织进行病理检查，明确炎症的程度和性质。例如，胃镜下可见胃窦黏膜充血、水肿，或伴有散在的糜烂灶。

2.幽门螺杆菌检测：常用方法有尿素呼气试验、胃镜下黏膜组织快速尿素酶试验、血清学检测等。尿素呼气试验是一种无创、简便的检测方法，患者口服含有标记尿素的试剂后，检测呼出气体中的尿素分解产物，以判断是否感染Hp。

3.其他检查：如血常规、粪便潜血试验等，可帮助了解患者是否存在贫血、消化道出血等并发症。对于伴有消化不良症状的患者，还可能进行胃动力检测、胃酸分泌功能检测等，以评估胃的功能状态。

五、治疗

1.根除幽门螺杆菌：如果检测发现幽门螺杆菌感染，通常采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合治疗方案。常用的质子泵抑制剂有奥美拉唑、兰索拉唑等；铋剂如枸橼酸铋钾；抗生素如阿莫西林、克拉霉素等。具体方案需根据患者个体情况和当地的Hp耐药情况选择。

2.对症治疗：

对于上腹部疼痛明显者，可使用抗酸剂或胃黏膜保护剂。抗酸剂如铝碳酸镁，可中和胃酸，缓解疼痛；胃黏膜保护剂如硫糖铝，能在胃黏膜表面形成一层保护膜，减轻胃酸和胃蛋白酶对黏膜的损伤。

有消化不良症状者，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，促进胃肠蠕动，改善消化不良症状。

若患者伴有焦虑、抑郁等精神症状，可适当使用抗抑郁或抗焦虑药物，同时配合心理治疗，缓解精神压力对胃肠道的影响。

3.饮食和生活方式调整：这是治疗慢性非萎缩性胃窦炎的重要基础。患者应规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食。减少辛辣、油腻、刺激性食物摄入，戒烟限酒，避免饮用浓茶、咖啡等。保持良好的心态，避免精神紧张和过度劳累，保证充足的睡眠。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，胃黏膜修复能力减弱，患慢性非萎缩性胃窦炎后可能症状不典型。在治疗过程中，由于老年人常合并多种基础疾病，用药需特别谨慎，避免药物相互作用。例如，使用抗生素根除幽门螺杆菌时，要注意药物对肝肾功能的影响。同时，老年人胃肠蠕动功能相对较弱，饮食上应选择易消化的食物，适当增加富含膳食纤维的食物摄入，以促进胃肠蠕动。

2.儿童：儿童慢性非萎缩性胃窦炎相对少见，但近年来发病率有上升趋势。儿童表述症状可能不准确，家长需密切观察孩子的表现，如是否有反复腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等。在治疗方面，应优先采取非药物干预措施，如调整饮食习惯，避免食用过多零食、冷饮等。如需用药，要严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物，且药物剂量需根据儿童体重、年龄等因素精确计算。

3.孕妇：孕妇患慢性非萎缩性胃窦炎时，治疗需考虑药物对胎儿的安全性。尽量避免使用可能对胎儿有致畸作用的药物。饮食调整是主要治疗手段，宜选择清淡、易消化的食物，少食多餐。若症状严重，需在医生指导下谨慎选用对胎儿相对安全的药物进行治疗。

4.有特殊病史者：如患有糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的患者，在治疗慢性非萎缩性胃窦炎时，要注意药物与基础疾病治疗药物之间的相互作用。例如，糖尿病患者使用某些胃药可能影响血糖控制，需密切监测血糖，调整降糖药物剂量。同时，患者应告知医生自己的病史，以便医生制定合理的治疗方案。