小孩大拇指伸不直可能是先天性拇指腱鞘炎、拇指指间关节囊挛缩、拇指伸肌肌腱断裂等原因引起，建议及时就医，确定病因后采取相应治疗措施，同时注意避免强行扳直拇指、保暖和康复训练。
1.先天性拇指腱鞘炎：这是一种常见的先天性畸形，由于腱鞘狭窄，导致拇指屈伸受限。通常在出生后即可发现，拇指不能伸直，或伸直后又屈曲。如果怀疑是这种情况，建议及时就医，医生会进行详细的检查和诊断。治疗方法主要是手术松解腱鞘，术后需要进行一段时间的康复训练。
2.拇指指间关节囊挛缩：这种情况通常发生在拇指指间关节，由于外伤、感染或其他原因，导致关节囊挛缩，拇指不能伸直。治疗方法包括手法松解、支具固定或手术治疗。
3.拇指伸肌肌腱断裂：这种情况通常由于外伤引起，拇指不能伸直，同时伴有疼痛和肿胀。需要及时就医，进行手术修复。
4.其他原因：如拇指畸形、类风湿性关节炎等也可能导致大拇指伸不直。
如果发现小孩大拇指伸不直，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中，需要注意以下几点：
1.避免强行扳直拇指，以免加重损伤。
2.注意手部保暖，避免受寒。
3.按照医生的建议进行康复训练，帮助恢复拇指的功能。
需要注意的是，由于小孩的骨骼和肌肉发育尚未成熟，因此在治疗过程中需要特别注意，避免过度治疗或不当治疗导致不良后果。同时，家长也需要密切关注小孩的手部情况，如有异常应及时就医。
