甲减的确诊需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查等进行综合判断，其中血清促甲状腺激素（TSH）是最敏感的指标，甲状腺自身抗体阳性有助于诊断，甲状腺超声和核素扫描等可帮助了解甲状腺情况。
1.临床症状：
代谢率减低：畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容：表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥、毛发稀疏等。
心血管系统：心动过缓、心音低弱、心脏扩大、心包积液等。
消化系统：食欲减退、腹胀、便秘等。
内分泌系统：女性月经过多、经期延长，甚至闭经；男性阳痿、性欲减退等。
血液系统：贫血。
2.实验室检查：
血清促甲状腺激素（TSH）：是诊断甲减最敏感的指标。
甲状腺激素：血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平降低。
甲状腺自身抗体：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性。
其他：血脂、血糖升高，心电图异常等。
3.影像学检查：
甲状腺超声：可了解甲状腺大小、形态、回声等情况，有助于诊断甲减。
甲状腺核素扫描：了解甲状腺功能。
4.其他检查：
下丘脑-垂体-甲状腺轴功能检查：了解下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能状态。
碘131摄取率：用于鉴别甲减的原因。
综上所述，甲减的确诊需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查等综合判断。如果怀疑有甲减，应及时就医，进行相关检查，以便早发现、早治疗。
